昨天医疗组安排了5台手术,巧合的是有3个气胸、肺大泡患者,1个年轻的学生,气胸发作史,肺尖有明显的肺大泡,家长希望手术治疗后不影响后续中考体测等;另外2位病情有点类似,过去的几年里反反复复,剧烈活动、咳嗽、感染等都可能诱发肺破裂,气胸发作,肺部CT提示两肺弥漫性多发肺大泡,肺的质地比较差。其中一位昨天从湖南赶到我们这边,外院胸管放了一个月,还有漏气,一直带着管生活,痛苦不堪。
如果气胸合并肺大泡,没有明显肺大泡但反复气胸发作,气胸保守治疗但持续漏气,巨大肺大泡对正常肺组织等有压迫,肺大泡合并感染、出血等,一般建议手术治疗。但对肺弥漫性大泡,肺组织质地差,心肺功能差的患者还是要慎重,术后再次复发,长时间漏气,长期带管,支气管胸膜瘘,胸腔感染等风险比较高。术前要和患者家属充分沟通清楚,手术的目的是尽可能减少复发,改善生活质量,但并发症的发生不能完全避免。
#肺大泡#