心脏骤停是什么原因引起的 [复制链接]

心脏骤停(cardiacarrest)是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重打击，如急性心肌缺血、电击、低血容量、低氧血症、严重水电解质平衡和代谢紊乱、低体温、中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉栓塞、肺动脉栓塞等，致心脏突然停搏，心脏泵血功能消失，引起全身严重的缺血、缺氧。及时采取正确有效的复苏措施，是恢复的关键。心肺复苏(CPR)是一系列提高心跳呼吸骤停后患者生存机会的抢救措施。随着技术的进步，患者恢复自主呼吸和循环的可能性有了很大的提髙，但CPR后存活患者常常遗留不可逆的永久性脑损害，年美国心脏学会提出复苏全过程应该为：心肺脑复苏(CPCR)o目前多数文献中CPR和CPCR是通用的。

除心脏本身的病变外，休克、缺氧、严重水电解质平衡和代谢紊乱、中毒和呼吸系统疾病等均可导致心脏骤停

(—)一般临床表现

早期可有诱发疾病的表现及非典型性先兆症状，如心慌、无力、精神改变等。心脏骤停可导致呼吸、循环、神经系统等改变，如点头或叹气样呼吸、面色苍白或发叩、心跳及大动脉搏动消失、呼之不应或伴有癫痫发作等。

(二)体征

1.意识丧失拍打或摇动患者，并大声呼唤患者没有反应。

2.呼吸异常或停止观察胸廓有无隆起，同时将耳面部靠近患者口鼻，感觉和倾听有无气息。若不能肯定，应视为呼吸不正常，立即采取复苏措施。

3.心跳停止食指和中指触摸到甲状软骨，向外侧滑到胸锁乳突肌前缘凹陷处即可触及颈总动脉搏动，若未扪及可视为心跳停止。

诊治要点

(-)诊断

心跳呼吸骤停的判断越快越好，只需对有无应答反应、呼吸及心跳三方面进行判断。判断与措施尽可能同时进行，且在10秒内完成。

(二)辅助检查

1.心电图可以明确心律失常、急性心肌梗死或肺栓塞等疾病。

2.血常规如为感染性疾病可有白细胞、中性粒细胞升高；即使无感染存在，由于应激反应，白细胞计数也可升高或出现核左移C

3.血气分析多呈严重代谢性酸中毒，可根据氧分压情况调节呼吸支持强度。

4.电解质可以发现高钾、低钾、低钙血症等电解质紊乱。

5.心肌损伤标志物常有肌钙蛋白、肌红蛋白升高。

6.凝血全套可有凝血时间延长或D-二聚体升高°

7.血尿素氮和肌酊随病情进展可有升高，提示肾损伤。