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我该怎么办女孩肺结节术后反复漏气无法愈合 [复制链接]

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#健康科普大赛##我在头条搞创作第二期##重庆头条#

今天我决定用一个新的模式来进行文章的科普。起因是因为一个26岁的在贴吧里向我咨询,原因是肺结节术后半年,肺反复漏气,始终没法恢复?

而且类似的肺结节手术后长期漏气的病例,贴吧中至少有5例以上找我网络咨询了。

说实话,我第一眼看到这个帖子的时候以为看错了,术后漏气是一个不罕见的情况,但是都是可以通过后期晚拔管,主动咳嗽的方法给肺增压,一般很快就好了。半年的,几乎罕见。

所以在回帖的时候我很着急,希望这位小妹妹别见怪。只是我看不得这样的情况,所以想问问清楚,尽快给你准确的结果。

说回到今天的问题,我在之前做过科普,肺结节切除后切缘由于慢性漏气,导致肺被压缩,出现气胸,如果胸腔闭式引流管还没拔,则可以在引流管中观察到气胸情况,进而通过负压吸引或者进行身体活动、增加营养、休息、主动咳嗽等手段进行改善。如果已经拔出引流管,肺结节术后气胸量少的情况,可以考虑休息观察就好;如果气胸量较大或患者出现明显胸疼、胸闷等症状,则需要进行胸腔抽气或放置胸腔闭式引流管进行治疗。

所以我没等这位妹妹再回复,就直接给出了我的建议:首先明显漏气就不能拔管。引流管还不能太小了,否则气不能充分排出,至少24号管。其次得拼命咳嗽(不吹气球),每半个小时主动深吸气后,咳嗽2-3分钟,得让肺张起了,瘘口才容易好。最后1-2个月内有50%愈合的机会,加油。否则就得手术,手术的成功率也只有50-80%。

以下转自患者的提问:

-12-15

这是最近12月6号,插管6天后的CT

我的回复:

光看这几张图,不太好判断。您现在还带着引流管没有?咳嗽的时候,瓶瓶里面有大量气泡出来没有?我贴吧里面有一个肺结节手术后气胸或漏气怎么办的帖子?对您也应该有用。

患者再提问:

漏气的,一直是漏的,医生觉得我是因为空腔才漏气,所以给我拔管了。

我的回复:

肺漏气就从来没好过?包括上次拔管的时候也漏气?漏气的时候,肺很难复张的。

患者再提问:

是一直漏气,漏气没好过,上次拔管也漏气,是医生觉得我因为有残腔,所以漏气的时候,说肺没有创口

我的回复:

估计有支气管胸膜瘘,是漏气的原因。漏气情况下,肺很难复张的。后面选保守治疗,或者手术,都是比较难好的。

第一:漏气就不能拔管。引流管还不能太小了,否则气不能充分排出。至少24号管

第二:半年了,肺表面可能长了纤维板,得拼命咳嗽(不吹气球),每半个小时主动深吸气后,咳嗽2-3分钟,得让肺张起了,瘘口才容易好。

第三:1-2个月内有50%愈合的机会,加油。否则就得手术,手术的成功率也只有50-80%

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