外伤性血胸

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男子患尘肺气胸感染无法接受肺移植 [复制链接]

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大河报·豫视频记者魏浩实习生帅文杰董晚晴

在我们身边,有这样一个特殊的群体:他们年轻时为了家庭生计去干最脏最累的活,长年累月吸入粉尘后导致肺部严重病变,进而丧失劳动能力。

这些人有一种共同的疾病:尘肺!

年近50岁的樊先生,就是其中一员。

因为尘肺导致的呼吸困难,近10余年已丧失劳动能力,基本每隔几医院住院治疗。

今年元旦前后,他突然出现呼吸困难加重,医院诊断为气胸,给予胸腔闭式引流后缓解。

没过几天再次出现上述情况,原来另一侧又出现了气胸,但不幸的是胸腔闭式引流20余天,仍有大量气泡从引流瓶中溢出。

对于尘肺患者而言,唯一的希望就是肺移植!然而昂贵的医疗费用、对病人年龄及身体条件的严格要求,使绝大多数患者只能望而却步。

尘肺患者肺功能差,外科手术风险极高,因医院,医生都束手无策。

正在樊先生全家走投无路之际,当地医生向他医院呼吸与危重症医学科张华主任团队,有办法治疗这种持续漏气。

与张华主任取得联系后,樊先生迅速转至郑州住院。张华主任带领李振华副主任医师、余耀华主治医师对樊先生的病情做了评估后,认为他属于尘肺继发肺大泡破裂导致的难治性气胸,是内科胸腔镜治疗的适应证。

但由于樊先生肺功能差,且肺部存在严重感染、已出现脓胸,同时营养不良、低蛋白血症、无自主咳痰能力,痰培养提示多重耐药菌和曲霉菌感染,手术风险极高、难度大。

然而樊先生和家属表示:“医院,就完全信任你们!这是我们最后的希望!”

考虑到患者严重感染、闭式引流时间长、胸腔很可能存在感染及严重黏连,呼吸衰竭、单肺通气很可能导致术后拔管困难。

为尽量保证手术顺利和安全、减少术后并发症,张华主任联系了全院多学科会诊:麻醉科、胸外科、营养科、影像科、药学科......给予充分抗感染、反复支气管镜吸痰通畅痰液引流、营养支持、呼吸功能锻炼等综合治疗。

手术团队及门诊麻醉团队对患者术前做了充分评估和应急方案的准备,于年2月7日进行了内科胸腔镜下肺修补术。

经过近2个小时的奋战,终于完成了手术。

术后患者无明显漏气,但因痰多、肺部感染重、二氧化碳分压高、脱机困难,转入RICU进一步治疗,李振华副主任医师每日查房、密切

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