案例张某,男,55岁。于年2月22日遭遇交通事故,随医院接受治疗(医院)。年月3日,张某接受CT检查,结果显示其左侧心膈角区部分胃腔出现阴影,这可能提示左侧膈疝和膈肌破裂。经过评估,医生决定为他进行左侧锁骨骨折切开复位内固定术,并辅以其他对症治疗。张某在年月20日出院,其出院诊断包括左侧锁骨骨折、腰2-4右侧横突骨折、左侧第3-2肋骨及右侧第6肋骨骨折、左侧血气胸、右侧少量胸腔积液、左侧膈疝以及蛛网膜下腔出血和左枕叶脑挫裂伤。年2月日,医院(医院)接受进一步治疗。在这里,他进行了开胸探查,并接受了左侧上叶下段肺实变切除、肺修补术,同时进行了左侧第7肋骨骨折切开复位内固定术及左侧胸腔闭式引流术。经过两个多星期的治疗,张某于2月4日出院。他的出院诊断包括:()左侧包裹性血胸;(2)左侧上肺下段实变;(3)左侧多肋陈旧骨折;(4)左侧锁骨骨折内固定术后。年9月28日,张某再次医院(医院)接受治疗。经过详细诊断,他被发现患有左侧膈肌破裂和膈疝。在手术中,医生为他进行了膈肌修补、部分胃切除、胸膜粘连烙断以及胸腔闭式引流术。术中观察到,他的左肺与胸腔广泛粘连,左侧膈肌缺损大约为5×4×4厘米,同时胃及肠管、大网膜疝入胸腔内,部分胃及大网膜还与心包粘连致密。经过仔细的手术操作,成功分离了粘连组织,并切除了部分胃和疝囊内的大网膜,同时对膈肌进行了修补。
讨论
本案例的焦点在于探讨因损伤导致的膈肌破裂和膈疝形成问题。特别