一、危急值报告制度在医疗领域的应用与意义
危急值报告制度，作为医疗领域的一项核心制度，发挥着至关重要的作用。它不仅关乎患者的生命安全，更是提升医疗服务质量、保障医疗安全的重要环节。通过建立完善的危急值报告体系，医疗机构能够及时、准确地掌握患者的病情变化，从而迅速采取有效的治疗措施，确保患者的安全与健康。同时，这一制度也有助于提升医务人员的责任意识，规范医疗行为，推动医疗质量的持续改进。
二、目的与适用范围
危急值报告制度旨在确保患者得到及时、准确的医疗救治，其适用范围涵盖医疗机构内各个科室及部门，包括但不限于急诊、重症监护、手术室等。通过这一制度，医疗机构能够实现对患者病情的实时监控，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
目的：通过建立危急值报告制度，旨在为患者提供及时且有效的诊疗服务，进而强化医务人员的工作责任心，激发他们积极参与临床诊断的主动性。此外，该制度还有助于促进临床科室与医技科室之间的顺畅沟通与紧密合作，从而确保患者的治疗安全，并不断提升整体的诊疗水平。
适用范围：该制度不仅适用于临床科室，还包括检验科、影像科、病理科、超声科、心电诊断室、内镜诊疗室等各个医技科室。同时，对于床旁检查和床旁检验等特殊情况，该制度同样适用。
三、定义：
危急值，是指当某种医学检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时需要及时采取有效的诊疗措施。这种极端的检验或检查结果，通常需要临床科室与医技科室的紧密协作，以确保患者能够迅速得到救治。
危急值，是指某项或某类医学检验或检查结果出现异常时，提示患者可能正处于生命危险的边缘状态。临床医师若能迅速获取并解读这些结果，进而给予患者及时有效的干预措施或治疗，往往能挽救患者的生命，否则可能错过最佳抢救时机，导致严重后果。危急值报告的责任在于检验科、影像科、病理科、超声科、心电诊断室、内镜诊疗室等具备相应资质的医技科室工作人员。危急值的接收者则是各科室中具备相应资质的医务人员。床旁检查，如超声、心电图、X线、胎心监护等，以及床旁检验（POCT），如床旁血糖检测、血气分析及经皮胆红素测定，都是危急值管理中的重要环节。危急值管理，作为医疗安全的重要组成部分
涵盖了多项医学检查与诊断环节。这些环节不仅包括床旁检查如超声、心电图等，还包括床旁检验（POCT）如血糖检测、血气分析等。通过建立完善的危急值报告系统，确保相关医技科室工作人员能够迅速发现并报告异常结果，同时，各科室具备相应资质的医务人员能够及时接收并处理这些结果，从而为患者提供及时有效的医疗救治，保障患者的生命安全。
危急值项目的设定与动态调整
在医疗过程中，为了确保危急值管理的有效性，需要不断根据临床需求和技术进步来设定和更新危急值项目。这涉及到定期评估现有危急值项目，同时根据最新医学研究和临床实践，增删或调整相应的项目，以适应不断变化的医疗环境。.确定流程
质量控制科将召集检验科、病理科、影像科、超声科、心电诊断室、内镜诊疗室以及临床科室的专家，共同对本院的危急值项目、阈值及报告流程进行深入讨论。经过医疗质量与安全管理委员会的细致审核后，所有内容将提交至院长办公会进行最终审定。一旦通过，所有信息将在OA办公平台上进行公示，确保全院员工都能及时了解并遵循。.2更新机制
质量控制科每年会对危急值管理进行一次全面的回顾与更新。这一过程包括对上一年度危急值的汇总分析，结合各检查科室的实际情况，对危急值项目及阈值进行必要的调整，以确保管理的及时性与有效性。
危急值管理流程
2.报告流程
当检验科或其他相关科室发现危急值时，必须立即进行一系列的确认步骤，包括核查标本、仪器设备、检测试剂以及室内质量控制等。在确保无误后，会立即通知相关科室，并在专门的《危急值报告登记本》上做好详细记录。
2..通知时限与方式
对于住院患者，报告者需要在5分钟内通过电话向病区护士通报危急值结果。对于门诊和急诊患者，则需在同样时间内向相应科室的申请医师或抢救室护士报告。此外，检查科室还会通过实验室信息系统向相关科室发出危急值的闪烁窗口提示。
2..2记录内容
报告时需详细记录报告日期、时间、报告人、患者信息、危急值结果以及接收科室和接收人等信息，以确保信息的完整性与可追溯性。
2.2接收处置流程
接到危急值通知的病区、急诊、健康体检科等护士，需要立即在《危急值接收登记本》上登记接听内容，并尽快通知医师查看患者并给予相应处置。若联系不上患者，需立即向医务科或总值班报告并做好记录，由其协助联系患者来院就诊。
2.3医师处置记录
医师在接到危急值通知后，需要在LIS系统中对危急值进行确认，并立即查视患者给予处置。同时，还需在规定时间内将危急值项目名称、结果以及处置情况等内容记录在病程中或病历/体检报告中。若为床旁检验（POCT）或床旁检查发现危急值，则需按照特定流程进行报告与处置。
床旁检验（POCT）与床旁检查危急值管理流程
这些流程涵盖了从发现危急值到报告、处置以及复查等各个环节，确保了危急值管理的连贯性与有效性。同时，对于POCT和床旁检查的操作人员，也进行了严格的培训与授权管理。
“危急值”项目及报告范围
附有详细的“危急值”项目及报告范围清单，包括心电图检查、血液检查等多个项目，为临床科室提供了明确的参考依据。同时，该清单还会根据实际情况进行定期更新与完善。
动态心电图出现窦性停搏时间超过3秒或多次超过2秒的情况；首次确诊的急性心肌梗死，包括超急性期和急性发展期；严重或可能致命的心律失常，如：①心室扑动或颤动；②尖端扭转型室性心动过速；多源性、多形性室速，且室速持续时间超过5秒；RonT型室性早搏；③Q-T间期显著延长，QTc≥0.55；④心室率异常，低于35次/分或高于80次/分的心律失常；⑤二度II型及以上的房室传导阻滞；⑥长PR间期达到或超过5秒。四、内镜检查中的“危急值”报告范围：食道或胃底出现重度静脉曲张，伴随明显出血点、红色征阳性或活动性出血；消化道大出血的情况；消化道穿孔的紧急状况。五、超声检查“危急值”报告范围：六、超声检查“危急值”报告范围：外伤后腹腔积液，疑似肝脏、脾、肾等内脏器官破裂出血的危重症患者；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；急性胆囊炎可能发展为胆囊化脓并急性穿孔；妊娠晚期出现羊水过少且胎儿心率异常，如过快（＞60次/min）或过慢(＜0次/min)；子宫破裂；胎盘早剥、前置胎盘并伴有活动性出血；首次发现心功能减退，LVEF值低于35%；心包积液导致心包填塞；主动脉夹层动脉瘤；主动脉瘤破裂；心脏破裂；心脏游离血栓形成；急性上下肢动脉栓塞；瓣膜置换术后出现卡瓣现象。七、影像中心“危急值”报告范围：损伤性或自发性气胸、血胸，导致一侧或双侧肺组织被压缩超过75%；消化道穿孔，可能危及生命；气管、支气管内异物，影响呼吸功能；脑出血并形成脑疝，威胁患者生命；脑干出血，病情危重；肺栓塞，可能导致窒息；主动脉夹层或动脉瘤破裂，出血风险极高；急性出血坏死性胰腺炎，病情严重；肝脾胰肾等腹腔脏器出血，需紧急处理。八、病理检查：术后送检标本显示切缘阳性，提示可能存在肿瘤残留或复发风险。九、检验“危急值”报告项目和警戒值：十、病理检查
若术后送检标本显示切缘阳性，这通常意味着可能存在肿瘤残留或复发风险，需要进一步的临床干预和监测。
六、关于“危急值”报告项目的详细说明：
不同医疗机构可能具有不同的检验“危急值”范围和警戒值，因此，在实际操作中，需要参照各机构的规范进行解读和应对。
