外伤性血胸

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18米高空坠落,患者命悬一线他们成功协 [复制链接]

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近日,一场惊心动魄的生死医院上演,创伤救治中心快速响应、精准施治、无缝衔接,展现了卓越的急救能力。高空坠落,生命垂危年2月20日上午11时02分,一场始料未及的高空坠落事故,让53岁的金先生(化名)陷入了生死绝境。当时,金先生正在工地作业,不慎从18米高空坠落,身体遭受重创,生命危在旦夕。医院接到急救电话后,立即启动创伤急救中心救治流程。院前急救人员紧急出动,第一时间到达现场,迅速评估伤情,患者神志淡漠,大动脉搏动微弱,全身多处开放性伤口并出血,脉搏快,休克血压,生命垂危,立即予以开放静脉通道扩容补液,同时为患者止血包扎,争分夺医院急诊科。多学科协作,紧急救援急诊科内,创伤团队在刘建红副院长带领下严阵以待。重症医学科、急诊科/急救中心主任李凯俊科室团队,迅速投入紧张的抢救工作中。紧急为金先生建立中心静脉输液通道,实施输血、止血、补充凝血因子、抗休克治疗等处理。同时,争分夺秒在第一时间内为金先生完善了头胸腹部等CT检查,为后续治疗提供了重要依据。经多学科紧急讨论,金先生诊断考虑:创伤性休克、失血性贫血、骨盆骨折、肩胛骨骨折、多发肋骨骨折合并肺挫伤及血气胸、肾挫伤、创伤性脑损伤等多处严重损伤,病情极为复杂且危重。由于金先生受伤后短时间内出现严重休克,且出血部位广泛,生命危在旦夕,与家属充分沟通后,决定立即为其实施急诊介入手术治疗。在麻醉科的全力配合下,介入中心何建军主任带领科室团队,在金先生生命体征不稳定的情况下,顶住巨大压力,成功完成了“双侧髂内外动脉造影及髂内动脉栓塞术”。手术过程中,创伤团队全程为金先生进行高级生命支持及抢救,输血科源源不断地提供血液制品。经过介入手术止血及相关抢救后,金先生神志逐渐恢复,生命体征有所好转,随后转入重症医学科进行监护治疗。2月20日下午,金先生生命体征逐渐平稳,骨科二病区主任罗方主任医师团队在局麻下为金先生实施了“骨盆骨折闭合复位内外固定术。病情一波三折,团队力量,创生命奇迹然而,金先生的病情并未就此稳定下来。2月20日晚上,病情再次恶化,出现休克症状,经专家团队研判仍存在出血情况,但暂不需要外科干预,金先生继续在重症医学科行监护治疗。同时,金先生逐渐出现急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、ARDS、创伤性凝血功能障碍、感染性休克、消化道出血、严重酸碱失衡等严重并发症。面对如此棘手的病情,重症医学科医护团队联合临床药学室、骨科及营养科等多学科专家,精心制定了详细的治疗方案。通过输血、补充凝血因子、抗休克、床旁CRRT、抗感染、支气管镜探查及肺泡灌洗、气管插管及机械通气、PEEP滴定、液体反向复苏、扩肛保持肠道通畅、肠道复苏、营养支持等一系列高效而有序的治疗与护理措施,时刻密切
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