白癜风治疗哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983144.html一、肋骨骨折合并血气胸
临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为肋骨骨折（ICD-10：S22.30）、多发性肋骨骨折（ICD-10：S22.40）伴创伤性气胸（ICD-10：S27.00）、创伤性血胸（ICD-10：S27.10）、创伤性血气胸（ICD-10：S27.20）。
行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3：34.04）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）
1.病史：多有外伤史。
2.临床表现：
（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；
（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（+），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
3.X线胸片检查以及CT。
（三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南·胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）。
行胸腔闭式引流术，充分镇痛，胸带固定。
（四）标准住院日为≤10天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:S22.30/S22.40伴S27.10/20肋骨骨折/多发性肋骨骨折合并创伤性血胸创伤性血胸/创伤性血气胸疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断
及入院常规检查应≤12小时
1.必需的检查项目：
（1）血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；
（2）X线胸片、心电图；
（3）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅*、艾滋病）。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、血气分析、腹部超声等。
（七）预防性抗菌药物
选择与使用时机
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》（国卫办医发〔〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.建议使用第一、二代头孢菌素。预防性用药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院当天
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术方式：胸腔闭式引流术。
3.术中用药：抗菌药物。
4.输血：视出血情况决定。
（九）术后住院恢复≤9天
1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质、胸部X线片等。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》（国卫办医发〔〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素。
（十）出院标准
1.患者病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命体征平稳。
2.无需要住院处理的并发症和（或）合并症。
（十一）变异及原因分析
1.需要开胸手术，接受全身麻醉手术的张力性气胸和进行性血胸。
2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。
二、肋骨骨折合并血气胸临床路径表单
适用对象
第一诊断为肋骨骨折合并血气胸（ICD-10:S22.30/S22.40伴S27.10/20）
行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3:34.04）
患者姓名：性别：年龄：
门诊号：住院号：
住院日期：年月日
出院日期：年月日标准住院日：≤10天
本文内容来源于国家卫健委柔软改变中国广东省家庭医生协会介绍全科信息系统简介全科信息系统药店自助终端简介基层医生全科能力过关活动BMJ临床实践简介U护APP平台介绍守护APP平台介绍年度《岭南名医录》关于星级家庭医生评选办法的补充通知“善终关怀中国行”呵护生命最后的尊严粤港澳大湾区中医药创新服务平台正式启动，推动中药院内制剂走向市场国内首个基于家庭医生的中医药真实世界研究项目正式启动强基层，广东省家庭医生协会引进世界上最先进的临床决策支持系统科研即销售，真实世界研究助力中医药企业新发展预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
