白癜风应该怎么样治疗 http://m.39.net/pf/a_7117848.html葶苈子为十字花科植物独行菜、北美独行菜或播娘蒿的种子。始载于《神农本草经》,主“癥瘕结聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道”。《伤寒论》入1方次，《金匮要略》入2方次。
原文考证
葶苈大枣泻肺汤治“肺痈，喘不得卧”(七)，“肺痈胸胀满，一身面目浮肿，鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞”(七),“支饮不得息”(十二)。本方药仅2味，而且其中一味为大枣，故可认为上述诸证是葶苈子的主治。“喘不得卧”，反映喘的程度。“咳逆上气，喘鸣迫塞”，描述喘的特征。“胸胀满”“一身面目浮肿”等，是喘的伴有症状。
己椒苈*丸治“腹满，口舌干燥，此肠间有水气”(十二)。莫枚士认为“是方即治石水腹满者”(《经方例释》)。所谓石水，《诸病源候论.石水候》:“水气妄行，不依经络，停聚结在脐间,小腹肿大硬如石，故云石水”。
大陷胸丸治“结胸者，项亦强,如柔痉状”()。莫枚士认为此方用葶苈、杏仁配大*、芒硝，不是泻胃实，而是“泻胸实”(《经方例释》)。这种胸实，就是仲景所说的“结胸”、后世所谓的胸水、悬饮，胸闷痛胁肋胀是表现特征。
另外，从《金匮要略》“胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利,水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差”(十四)
这段文字可见，葶苈子的下水功效是明确的。
仲景方根
葶苈子大*:主治咳喘而胸腹胀满,大便不通者。方如大陷胸丸、己椒苈*汤。
葶苈子杏仁:主治咳喘胸胀痛、胸水。方如大陷胸丸。
经方中含葶苈子的方剂见表46-1。
表46-1组成含葶苈子的经方一览表
药证发挥
葶苈子主治喘不得卧，兼治水肿。
喘不得卧，是一种严重的气喘，伴有痰多、胸腹胀满、头面虚肿，无法平卧等。《医方类聚》卷十有方用甜葶苈、汉防己、桑根白皮、郁李仁为丸，治肺气咳嗽，头面虚肿,大便秘涩。《太平圣惠方》用甜葶苈、贝母、杏仁、皂英为丸,桑根白皮汤送下,治肺气喘急,痰壅闷乱。《圣济总录》卷六十三有方用甜葶苈、木香、半夏为丸,姜汤送下治支饮，气喘不得息。《博济方》卷四有方用甜葶苈、牵牛子、汉防已、杏仁为丸,治小儿乳食不和，伤风咳嗽坠涎。《重订严氏济生方》单用甜葶苈末，水煎温服,治肺痈咳喘气急，眠卧不得。
水肿,有一身面目浮肿者，也有腹水或胸水者。患者多有小便不利，量少赤涩。《三因极一病证方论》的葶苈大丸用甜葶苈与芥菜根为末蜜丸，陈皮汤嚼下,治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。《全生指迷方》卷四有方用甜葶苈、续随子、干笋为丸,治先因小便不利，后身面浮肿，水乘于血，致经血不利。
麻*亦治咳喘而水肿，但无胸腹胀满;大*、厚朴能治胸腹胀满，但不能治一身面目水肿，既治咳喘，又治胸腹胀满，还治面目水肿者，非葶苈子不可。
葶苈子证与杏仁证相近，两者同用治胸痛胸水,但显然葶苈子证的咳喘、胸满、水肿等的程度要严重得多。
葶苈子泻下力强，为缓和其对胃肠道的刺激,仲景多配大枣。
常用配方
(1)葶苈子20g，大枣12枚(《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤)
应用:适用于咳喘而胸腹胀满、鼻塞、一身面目水肿者。如支气管炎、哮喘、胸腔积液等可试用之。
(2)葶苈子5g，防已5g，川椒5g，生大*5g(《金匮要略》己椒苈*丸)
应用:肺心病、哮喘、胸腔积液、心包积液、腹水、幽门梗阻、痰饮、闭经等，见大便不通、腹胀、口干舌燥者。
文献摘录
《本经疏证》:“淮南子云:大戟去水，葶苈愈胀。于此可见肿而不胀,非上气喘逆者，非葶苈所宜矣。肺痈喘不得卧，肺痈胸满胀,一身面目浮肿，鼻塞清涕出,不闻香臭，酸辛咳逆上气,喘鸣迫塞,支饮不得息者，皆与葶苈大枣泻肺汤;水证胃家虚烦,咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，与葶苈丸下水，则葶苈之用，前说不可云不善矣。”
《药征》:“葶劳子主治水病也，旁治肺痈结胸。或问曰:葶苈大枣汤、桔梗汤、桔梗白散，同治肺痈，而异其方，何也?为则答曰:用桔梗之证，浊唾腥臭，久久吐脓者也。用葶苈之证,浮肿清涕，咳逆喘鸣者也。故因其见证而处方,不为病名所绊,斯为得也。”
｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版
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