外伤性血胸

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生死悬一线,临床上遇到的奇妙职业判断 [复制链接]

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知乎黎医生

CU工作,急诊收了个呼吸衰竭的病人,男性,40岁左右,病史没有什么特殊,但呼吸衰竭进展很快,而且入院CT提示间质性肺炎,没什么渗出影像。我们在想一个壮年男性,既往没有病史,发病这么急,进展这么快,莫名其妙啊。

这时主任追问了家属几句“平时干什么工作”~“没工作,有时候街边摆摊卖卖水果”。

“配偶呢?”

“早离婚10多年了,儿女也没跟着他”

“平常和什么人在一起啊”~“单身汉一个,没啥钱就去买水果,反正就是混”

到了床旁,主任强调了几句“1请检验科加急把输血全套做出来,2床旁隔离,抽血打针的时候都带双层手套,3一会儿气管插管带N95口罩,护目镜,对了,手上有外伤破损的人就不要安排管这个病人”

2小时后,输血全套显示HIV初筛阳性,后来确诊试验也是阳性。

追问老大怎么有那样的警觉,主任说“病史是一方面,其他的你想想:单身十多年的中年男人,忍得住?平常又是到处混,经济水平就那样,你觉得他有那个意识用避孕套?”

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知乎郭君平

我也自吹一波:

某日,值急诊夜班,半夜。来一患者,急性病容,京城中年女性,来杭旅游(对的,印象就是这么深刻),主诉痔疮发作,要求配痔疮药膏或者药物。

正常情况下遇到这种情况都是直接马应龙或者消脱止就打发了,那天不知哪根筋搭牢,要求行直肠指检,确定是否有痔疮,然后再配药。患者百般不乐意,甚至不配合。

在我强烈坚持下,随行家属劝导下,同意行直肠指检。但直肠指检发现没有痔疮!!

追问病史,患者诉肛门坠胀感,自以为是痔疮,遂来院要求配痔疮药,再次追问月经史,有异常!(此时后背一阵阵发凉,大家应该也猜到了)紧急嘱咐护士量生命体征,心跳快,血压略低急诊送入抢救大厅,抗休克,查HCG,联系床边B超,妇科急会诊,一小时后送手术室,宫外孕。

后续没

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