年近80的常老爷子一个多月前出现下肢浮肿，这些天逐渐加重，小腿和脚上一按一个坑，家人想起“男怕穿靴、女怕带帽”的老话，有点紧张了，赶紧带老医院检查。门诊医生检查后发现老爷子肾功能还可以，白蛋白有点低，建议他住院输点白蛋白，同时利尿消肿。根据新冠肺炎疫情防控的要求，所有患者住院前都要去做肺部检查，结果肺部CT扫描发现右上肺长了一个肿物。右上肺约2cm大小结节这意外发现让一家人更紧张了，医院呼吸与危重症医学科，科主任安福成、副主任李鹏飞一面给他利尿、消肿等治疗，一面安排了详细检查。
全身PET-CT提示右上肺高代谢结节，考虑肺癌
身体其它部位未发现病灶
经过呼吸与危重症医学科精心治疗后，常老爷子下肢浮肿完全消退，自觉体力、症状也改善很多，家人希望能进一步治疗右肺肿物。安主任认为常老爷子右肺肿物考虑肺癌可能性大，但老爷子年纪比较大，同时有高血压、糖尿病、脑梗病史，心肺功能都欠佳，下一步治疗何去何从呢？为此，安主任启动了肺癌MDT机制，邀请肿瘤科廖代祥主任、陈力强副主任，胸外科齐拥*副主任和放射科巫志勇副主任医师一起给常老爷子会诊。
各科室主任齐聚一堂、各抒己见
为老爷子下一步治疗出谋划策
各位专家首先回顾了常老爷子既往的病历资料，发现右上肺的病灶从年就有了，因为没什么症状、加上病灶也不大，所以家里也没太重视，但此后病灶逐渐长大，若再不治疗可能就会远处转移了。
病灶发展情况
左上：.02
左中：.05
左下：.03
右上：.08
右下：.10
目前考虑肺癌可能性大，只发现右上肺病灶，其它部位未发现转移癌，手术切除肿块可以根治，但老爷子年纪较大、基础疾病较多，可能有一定风险；另外也可行CT引导下穿刺+消融治疗，只需局部麻醉，创伤小，对早期肺癌也可以取得根治效果。常老爷子家里商议之后决定接受消融手术，于是安排转入肿瘤科，由肿瘤科新引进的介入专家陈力强主任来给他做消融手术。
消融术前精心定位，确定最佳穿刺路径。
肿瘤消融手术只需局麻麻醉，伤口只有一个针眼，对患者影响小，恢复快。
CT引导下置入活检针到右肺肿物，取组织送病理。
置入消融针到右肺肿物，微波高温消融灭活病灶，可见消融后毛玻璃样改变完全覆盖病灶。
术后次日老爷子已经能自己下地活动了，伤口也基本愈合，只有一个小疤痕。
术后三天复查CT，未见气胸、血胸，肿物完全被消融，手术安全、平稳完成。Tips
多学科综合诊疗模式（MDT）是齐集内科、外科、介入科、影像科、病理科、药剂科等多个科室力量，为患者提供全面的会诊和个性化的合理治疗方案，常用于肿瘤及年老多病患者。医院已经开展MDT多年，为不少疑难杂症和危重患者排忧解难，而医院新引进的介入专家也提供了更多微创、安全的治疗选择。
常老爷子发现肺部病变两年后才接受治疗，幸好还没有出现转移，这也给大家提个醒：对体检发现的肝、肺、甲状腺、乳腺结节和胃肠、胆囊息肉等等切不可置之不理，里面往往隐藏着早癌，一定要密切随访、严密甄别，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
注：文中患者为化名。
陈力强
科室：肿瘤科
职称：副主任医师
专业：消化内镜、超声介入、放射介入
个人简介：
毕业于第一*医大学，从事临床工作近30年，医院全*肝病研究所医师、肝病治疗中心主医院肿瘤微创介入科科室主任、副主任医师。思维缜密，业务能力强，熟练掌握消化内镜、超声介入、放射介入等多种临床技能。工作期间获得中国人民解放*三等功一次、中国人民解放*医疗成果三等奖一项。现任中国科学协会、吴阶平基金会肝胆病咨询专家，医院学会肝病专委会肝纤维化学组委员，中国非公医疗机构学会介入委员会委员，中国健康促进与教育协会肛肠分会委员，中国健康促进与教育协会肛肠分会介入学组常委，卫计委肿瘤微创介入专项能力培训讲师，华医英诺肿瘤微创介入医生集团医学部主任等。
专业擅长：
消化内镜：擅长消化内镜的常规检查及活检；食管静脉曲张破裂出血套扎治疗；食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗；胃底静脉曲张破裂出血组织胶治疗；消化道出血鈦夹、APC止血治疗；消化道狭窄球囊扩张治疗；消化道狭窄支架置入治疗；胃镜下经皮穿刺胃造瘘术；胃镜下空肠营养管置入；胃肠道息肉切除术；痔疮套扎治疗；内镜下消化道异物取出术等。超声介入：擅长肝、肺、肾、前列腺、甲状腺、乳腺、淋巴结等脏器的占位穿刺活检；肝囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿硬化治疗；全身脓肿的穿刺引流；肝癌射频、微波消融治疗；肾癌微波消融治疗；甲状腺结节微波消融治疗；乳腺结节微波消融治疗；下肢静脉曲张射频消融治疗；肝癌的无水酒精注射治疗；肝癌、肺癌、肾癌的放射性粒子置入治疗等。放射介入：擅长肝癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、乳腺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌等恶性肿瘤的动脉栓塞化疗；肝血管瘤动脉栓塞治疗；子宫肌瘤及子宫腺肌症动脉栓塞治疗；前列腺增生动脉栓塞治疗；脾功能亢进脾动脉栓塞治疗；痔疮的动脉栓塞治疗；经皮肝穿胆道及胆囊引流；经皮肝穿胆道支架置入；经皮肝穿胆总管结石取石；空肠营养管置入；肠梗阻导管置入；食道、肠道支架置入等。
医院肿瘤科
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供稿：肿瘤科
编辑：院办
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