?病例时间
39岁男性，咳嗽1月，胸闷气促半月，胸片提示「右侧胸腔积液」。
患者胸腔积液病因不明，追问病史才发现既往有甲亢，未定期监测甲状腺功能。
临床上一般把甲亢引起的心脏和结构功能异常统称为甲亢性心脏病。那么这个病例该如何作出诊断和治疗的呢？
我们先来看一下甲亢性心脏病的4个临床表现：
1、一般表现
心悸是最常见的症状，其他症状包括运动耐力下降、劳力性呼吸困难和乏力。
2、心律失常
窦性心动过速最常见，几乎见于所有甲亢患者。心房颤动也是常见的心律失常，约15%的甲亢患者可并发房颤；
3、心脏扩大和心力衰竭
甲亢患者即使休息时心脏收缩功能已达到了极限，心脏的储备功能明显下降。长期的心脏前负荷和血容量增加会诱导心肌肥大，失代偿时出现心腔扩大。当伴有心房颤动或感染等其他诱因时容易发生心衰。
4、收缩期高血压
近1/3的甲亢患者伴有收缩期高血压，尤其见于老年患者。
这主要归因于血容量增加和心脏每搏输出量增加，而舒张压由于外周阻力降低而下降，因此脉压增大。
掌握临床表现后，如何结合病例作出合理的诊疗？
除了甲亢，隐藏在心衰背后的还有可能是其他哪些内分泌急症？
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