乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，处理不及时甚至可能造成不可逆的后果，严重影响患者生存质量[1]。淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。
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如何判断淋巴水肿程度？多数淋巴水肿出现在患者放疗后或术后2-3年，但因为绝大部分患者不了解淋巴水肿的早期症状，等到患肢肿胀明显而就医时，淋巴水肿状况就已经比较严重，此时再进行治疗通常比较棘手，治疗效果也大打折扣。如何居家观察患侧是否出现水肿情况呢？定期进行上肢淋巴水肿的观察患者可以自己做一张表格记录下患侧手和健侧手这几个点的维度：手掌、手腕、手肘下10cm、手肘、手肘上10cm以及腋下。然后将患侧这些点的测量结果与健侧的结果进行比较。（注意：不要将卷尺拉的过紧或过松，保持测量手法的一致哦！）当两手臂任一相同位置测量部位差0.5-2cm：极轻度水肿；差2-3cm：轻度水肿
应对措施：
注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流（具体的淋巴引流操作，大家可以点击右方链接：一图看懂
全面解析乳腺癌术后淋巴结水肿引流），以及消肿的运动操。
出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗
做好水肿管理，防止水肿进一步发展
两手臂任一相同位置测量部位围差3-5cm：中度水肿
应对措施：
注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流
出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗
做好水肿管理，防止水肿进一步发展
两手臂任一相同位置测量部位围差＞5cm：重度水肿
应对措施：
医院进行专业的水肿处理，同时做好防护避免进一步病情恶化
压力袖套和掌套的使用，建议经专业的淋巴水肿治疗师或医生、护士评估、指导后使用。
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预防最重要的一个字，“练”术后进行肢体功能锻炼可以改善患者上肢功能，促进肢体血液、淋巴回流，减轻因手术创伤、回流不畅等原因引起的肢体肿胀，减少皮下积血、积液，促进伤口愈合。因此，学会术后患肢功能锻炼康复操具有重要意义。1.术后两周内术后刚开始两周的运动一定要十分注意，循序渐进：①卧床期：术后24h，握拳运动，握拳-松拳；术后48h，手腕运动-上下活动手腕，配合内外旋转运动；术后第3天，前臂运动-双手呈握拳状，上下延伸前臂。②拔除引流管后的功能锻炼：术后第5天，肘部运动-肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行，同时摸对侧耳部，并可用健侧手托住患侧肘部逐渐抬高。摸耳朵：抬起做手术的手臂，触摸相反的耳朵。保持触摸到的状态10s，重复做5~10次。摸背：将做手术的手臂绕到背后摸背。以两手能在背部互触为目标。重复做5~10次。③术后5天到术后两周：可以循序渐进的开始，抱肘运动，健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前；第9天松肩运动，往前、往后旋转肩部；第10天上臂运动，上臂抬高尽量与地面平行；第11天颈部运动，两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转；第12天体转运动，左右旋转上体，手臂前后摆动；第14天抬肩运动，侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。活动负荷量也可以逐渐增加。如：洗头，一般的打扫房间，一般烹饪，折叠衣服，穿套头衫等。2.术后3个月内患者可以增加一些活动频率：收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头可以适当提手提包，背包等，做运动时应注意缓慢进行不要过于劳累，可以结合日常活动进行训练。3.术后3个月运动幅度可以放大，过程中可配合游泳、乒乓球等等体育运动。热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下作环绕动作甩头运动：左右甩头抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心
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预防淋巴水肿的注意点除了锻炼之外，乳腺癌患者日常生活包括治疗的时候还应该注意以下几点：1.保持手臂皮肤的清洁，清洗时不要用暴力，洗后将皮肤擦干，使用护肤霜防止干燥。2.避免任何形式的皮肤损伤，如刀割伤，晒伤，烫伤，毛抓伤，运动损伤。一旦发生损伤应注意防止感染。因此从事可能受伤的活动尽量带手套、避免抓伤等。3.避免温度的较大变化，不要洗桑拿、蒸气浴、防止日晒、紫外线以及热敷等。4.皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时，要立即咨询皮肤医生。5.避免淋巴回流阻力增加，如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区。6.预防感染：避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。7.在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，是可能造成淋巴水肿或加重的。8.长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。9.体育锻炼很有必要，但应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。END总之，乳腺癌切除术后的护理、康复训练以及运动都十分重要。今天的知识学到了，就积极用起来吧！福利来袭正确抗癌，你需要资料包的助力！
