倒计时33天每日必练年初 [复制链接]

81.患者，男，52岁。患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊，查体：腹水征(+)。血红细胞3.00×/L，白细胞3.5×/L，血小板65×/L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。问题：根据血常规化验结果可考虑为

A.缺铁性贫血

B．过敏性紫癜

C．急性再生障碍性贫血

D.地中海贫血

E．脾功能亢进

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答案：E脾功能亢进表现为白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少。

82.患者，男，52岁。患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊，查体：腹水征(+)。血红细胞3.00×/L，白细胞3.5×/L，血小板65×/L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。问题：腹水化验为渗出性，其原因是

A.白蛋白增加

B.细菌感染

C．血钠增高

D.肾功能不全

E．球蛋白减少

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答案：B腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，主要由于门静脉压力增高所致。持续的门静脉高压可引起回心血液流经肝脏受阻，使门静脉交通支开放并扩张。门-腔静脉侧支循环开放极易导致细菌感染，如胆道感染，肺部、肠道、尿路感染、腹膜炎等。合并原发性腹膜炎时，患者腹水检测可呈渗出性。

83.患儿，2岁半。诊断为脓胸，住院第3天发生呼吸困难、喘憋、烦躁、心率快、右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。问题：该患儿最可能的情况是

A.气胸

B．脓气胸

C．呼吸衰竭

D.左心衰竭

E．支气管扩张

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答案：B脓气胸是由于肺脏边缘脓肿破裂与肺泡或小支气管相通造成。临床表现为咳嗽剧烈、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫，胸部叩诊在积液上方为鼓音，下方为浊音，呼吸音明显减弱或消失。

84.患儿，2岁半。诊断为脓胸，住院第3天发生呼吸困难、喘憋、烦躁、心率快、右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。问题：最佳治疗是

A.应用平喘药

B．胸腔穿刺抽脓

C．患侧胸腔闭式引流

D.减轻心脏负荷

E．更换抗生素

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答案：C脓气胸患儿脓液多、黏稠而不易抽出，胸腔穿刺后积液又迅速生成，应行患侧胸腔闭式引流排放。

85.患儿，1岁半。夜间多汗，间断发热伴痉挛性咳嗽10天。出生后未种卡介苗。检查：体温38℃，X线胸片示“哑铃状”双极阴影。问题：具有诊断意义的辅助检查是

A.血常规

B．胸部CT

C．支原体抗体

D.痰培养

E．结核菌素试验

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答案：E原发性肺结核X线胸片可见“哑铃状”双极阴影。结核菌素试验常用于结核感染的流行病学指标，也是卡介苗接种后效果的验证指标。对婴幼儿的诊断价值大于成年人，3岁以下呈强阳性，提示新近感染的活动性结核病。

86.患儿，1岁半。夜间多汗，间断发热伴痉挛性咳嗽10天。出生后未种卡介苗。检查：体温38℃，X线胸片示“哑铃状”双极阴影。问题：该患儿最佳治疗方案是

A.链霉素口服

B．红霉素+链霉素

C．异烟肼+利福平

D.异烟肼+泼尼松

E．纤维支气管镜取异物

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答案：C原发性肺结核应选用短程疗法，每天服用异烟肼，配合利福平+乙胺丁醇，强化治疗阶段2～3个月，巩固维持治疗4～6个月，总疗程6～9个月。

87.患者，男，38岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部、会阴部，同时伴有恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。问题：该患者最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B．右输尿管结石

C．急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E．膀胱结石

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答案：B输尿管结石的典型表现为绞痛和镜下血尿，表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，阵发性发作，辗转不安，大汗，恶心，呕吐，疼痛可向下腹部和会阴部放射，结石伴感染时可有膀胱刺激征及全身症状。膀胱结石典型表现为排尿突然中断，改变排尿姿势后能缓解疼痛并继续排尿。

88.患者，男，38岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部、会阴部，同时伴有恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。问题：为了确诊，首选的检查方法是

A.尿常规

B．血常规

C．胸部X线平片

D.腹部X线片

E．CT

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答案：D泌尿系统X线平片能发现95%以上的结石，可作为首选的辅助检查。泌尿系统位于腹部，应使用腹部X线平片。

89．患者，男，38岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部、会阴部，同时伴有恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。问题：急诊处理的重点是

A.胃肠减压

B．体外冲击波碎石

C．立即手术

D.药物解痉治疗

E．应用抗生素

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答案：D泌尿系结石引起疼痛发作时应卧床休息，立即解痉、镇痛，可肌内注射阿托品、哌替啶或局部应用利多卡因封闭。

90.CA19-9检查结果异常提示的疾病可能为

A.肝癌

B．胰腺癌

C．急性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E．急性胆囊炎

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答案：B胰腺癌患者实验室检查可见血清中CEA、CA19-9等肿瘤标记物可能升高，其中CA19-9最常用于辅助诊断胰腺癌的疗效判断、监测复发和评估预后。

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