北京中科白殿疯醫院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/210423/8878705.html上期考点：习题精选系列-1
今日考点：习题精选系列-2
1、题干：中度一氧化碳中*，血液中HbCO浓度为（）
A、30%-40%B、10%-20%C、20%-30%D、40%-50%E、50%以上
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答案：A
解析：1.轻度中*：血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若此时脱离中*环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失2.中度中*：血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中*环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症3.重度中*：血液HbCO浓度可高于50%，病人出现探昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降最后问脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡选C，ABDE均错误
2、题干：上消化道出血量超过（）可出现周围循环衰竭
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
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答案：A
解析：通常快速失血量超过总血量的20%（或ml以上）时，即出现周围循环衰竭（A对）
3、题干：艾滋病病*主要侵犯的细胞是（）
A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞
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答案：B
解析：人体免疫缺陷病*（HIV）为单链DNA病*，此病*既有嗜淋巴性又有嗜神经性。主要感染CD??T淋巴细胞，也感染单核-巨噬细胞。
4、题干：判断肺结核患者需要呼吸道隔离的指征是（）
A、PPD强阳性B、痰抗酸杆菌检查阳性C、肺部浸润性病灶D、血沉显著增快E、淋巴结活检见干酪样坏死
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答案：B
解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本可成立，即可采取呼吸道隔离。（选B，ACDE均错误）
5、题干：指导缺铁性贫血患者服用铁时，错误的内容是
A、从小剂量开始B、在餐前服药C、避免与牛奶同服D、告知患者服药后会有黑便E、血红蛋白恢复正常后仍需用药
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答案：B
解析：铁剂多在餐后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量；避免与茶、牛奶、咖啡或含镁、钙、磷酸盐、鞣酸等食物和药物同服，以防影响铁的吸收；口服铁剂时可加用维生素C、稀盐酸利于铁剂的吸收；服用液体铁剂时，使用吸管，以免牙齿变黑；铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，出现黑便，向病人做好解释工作，避免出现紧张；服用铁剂后2周左右血红蛋白开始升高，1~2个月恢复正常，但仍需继续服用铁剂3~6个月，以补充贮存铁，待铁蛋白正常后停药。（选B，ACDE不符合题意）
6、题干：下列不属于脑震荡病人的临床表现的是（）
A、伤后立即出现短暂的意识丧失B、一般持续时间不超过30分钟C、意识恢复后，对受伤时的情况记忆清D、清醒后常有头痛、头晕、情绪不稳定等症状E、神经系统检查无明显阳性体征
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答案：C
解析：脑震荡病人在伤后立即出现短暂的意识丧失．一般持续时间不超过30分钟．同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅假．各生理反射迟钝或消失。意识恢复后．对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此被称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、情绪不稳定、记忆力减退等症状．一般可持续数日或数周。神经系统检查无明、宦阳性体征。病人在伤后立即出现短暂的意识丧失．一般持续时间不超过30分钟．同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅假．各生理反射迟钝或消失。意识恢复后．对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此被称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失II民、情绪不稳定、记忆力减退等症状．一般可持续数日或数周。
7、题干：长期应用肾上腺皮质激素治疗需要补钙，其目的是防止（)
A、高血压B、精神兴奋C、肾脏损伤D、继发感染E、股骨头坏死
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答案：E
解析：长期应用糖皮质激素病人，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染，发生消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死等并发症，长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。
8、题干：护士给心衰成人患者发放地高辛之前，应先数心率，若心率低于多少时应暂停给药()
A、次/分B、90次/分C、80次/分D、70次/分E、60次/分
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答案：E
解析：严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时自测脉搏，当脉搏少于60次／min或节律不规则应暂停服药并报告医师；用毛花苷C或*毛花苷K时必须稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。(E对，ABCD错)
9、题干：急性肾功能衰竭患者，少尿期或无尿期最关键的治疗措施是（）
A、注意补钾B、纠正碱中*C、补充血容量D、严格限制入量E、增加胶体渗透压
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答案：D
解析：控制入液量：一般以ml为基础补液量，加前一天的出液量。（D对，ABCE错）
10、题干：预防急性胰腺炎有重要意义的措施是（）
A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素C、经常服用消化酶类药物D、控制糖尿病E、防治胆道疾病
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答案：E
解析：急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食次之。因此预防胆道疾病对预防急性胰腺炎有重要意义。
11、题干：心肌梗死病人活动时，心率增加次数的安全范围为(）
A、10次/分B、10~20次/分C、20~30次/分D、30~40次/分E、40次/分
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答案：B
解析：心肌梗死急性期12小时绝对卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天可在病房内走动，梗死后第4~5天，逐步增加活动直至每天3次步行~m，运动以不引起任何不适为度，心率增加10~20次/min.
12、题干：对于慢性阻塞性肺气肿患者恢复期，长期家庭氧疗的指征中不包括()
A、PaO?52mmHg，PaCO?54mmHgB、PaO?52mmHg，PaCO?40mmHgC、SaO?90%，PaCO?40mmHgD、PaO?58mmHg，有肺动脉高压E、PaO?58mmHg，有心力衰竭、水肿
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答案：C
解析：长期家庭氧疗的指征：①PaO?55mmHg或SaO?88%，有或没有高碳酸血症，②PaO?55~60mmHg或SaO?89%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。(选C)
13、题干：患者女，40岁。近日诊断患有十二指肠溃疡。对该患者的治疗原则不包括（）
A、消除病因B、控制症状C、促进愈合D、预防复发E、尽早手术根治
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答案：E
解析：消化性溃疡病人治疗原则：消除病因，控制症状，促进愈合，预防复发和防治并发症。
14、题干：患者女，28岁。甲状腺功能亢进病史1年，因感染出现意识模糊，查体：T39.2℃，Pl80次/分，诊为甲亢危象入院。首选的治疗药物是（）
A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、放射性碘
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答案：B
解析：甲状腺危象多因术前准备不充分，甲亢症状未得到满意控制，BMR未恢复到正常水平，T3、T4未降到正常范围。因此术后出现危象时，应立即急救，用大剂量丙基硫氧嘧啶口服或灌胃，可迅速抑制T4转化为T3。
15、题干：引起心脏骤停最常见的病因是()
A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、心肌炎E、心肌病
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答案：C
解析：心脏骤停病因包括心脏病（以冠心病最多见）、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中*或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。（C对）
16、题干：慢性肺源性心脏病发病的主要机制是（）
A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺弥散功能障碍C、支气管阻塞D、支气管-肺组织感染E、肺动脉高压形成
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答案：E
解析：肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。（E对)
17、题干：患者，,女，18岁。因咽部干痛，声音嘶哑2天就诊，查体：咽部充血明显，下颈淋巴结肿大有触痛，根据患者的临床情况，其血常规检查最可能表现为：白细胞总数正常，分类中（)
A、中性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、嗜酸性粒细胞增多D、单核细胞增多E、巨噬细胞增多
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答案：B
解析：急性病*性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻喘鸣音。根据病人的表现，考虑为急性病*性喉炎，病*感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例增高（B对）
18、题干：患者，女，68岁。慢性阻塞性肺气肿13年，高血压病史8年，血压控制良好，1天前于剧烈咳嗽以后突发右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧前来就诊，查体:右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，其深呼吸困难的原因是()
A、自发性气胸B、心肌梗死C、肺栓塞D、急性左心衰竭E、肺部感染导致呼吸衰竭
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答案：A
解析：自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的病人，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发钳，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。（A对)
19、题干：患者，女，28岁。2个月前出现右下腹隐性疼痛，进餐后加重，排便后缓解。排便规律改变，便秘与腹泻交替。X线胃肠钡餐造影：肠黏膜皱襞粗乱、增厚、有溃疡形成。结核菌素试验强阳性。该患者最可能的诊断（）
A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、结肠癌E、伤寒
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答案：C
解析：肠结核病人，腹痛多位于右下腹部，疼痛为钝痛或隐痛，进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解。有便秘与腹泻。辅助检查可见结核菌素试验强阳性，胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查，增生型肠结核可见肠段增生性狭窄、收缩与变形等。（选C）
20、题干：肺癌中预后最差的是（）
A、鳞癌上皮细胞癌B、小细胞癌C、大细胞癌未分化癌D、腺癌E、中央型肺癌
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答案：B
解析：小细胞癌对放疗和化疗药物治疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。（B对）
21、题干：患者男，48岁。以肝门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进收入院。WBC1.7×10?/L,Hb65g/L,胃窦组织活检病理是胃溃疡及食管下段静脉曲张。CT示肝硬化、脾大、少量腹腔积液，门脉左支显示欠佳，不排除栓塞。该患者可能的并发症是（）
A、感染B、门静脉栓塞C、消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征
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答案：C
解析：患者门静脉高压，出现肝脾肿大，食管胃底静脉曲张，血红蛋白值下降，提示有出血可能。（C对）
22、题干：慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，临床高度怀疑“气胸”，为明确诊断，首选的检查方法是（）
A、X线胸片B、纤维支气管镜检查C、动脉血气分析D、支气管碘剂造影E、CT检查
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答案：A
解析：1.X线检查对诊断有重要意义。（选A）2.胸腔内压测定将气胸分为3种类型:①闭合性气胸;②交通性气胸;③张力性气胸。
23、题干：患者男，46岁。反复中上腹疼痛3年余。近日症状加重，疼痛呈烧灼样，进食后疼痛缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退等。纤维镜检查：十二指肠球部黏膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围黏膜明显水肿，导致该病发生并起关键作用的因素是（）
A、胃酸B、胃蛋白酶C、粗糙因素D、幽门螺杆菌感染E、非甾体药物
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答案：A
解析：消化性溃疡发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡，使胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化。胃溃疡主要是防御/修复因素减弱，十二指肠溃疡则主要是侵袭因素增强。结合题干信息，判断患者最可能的诊断是十二指肠溃疡，其最主要病因是幽门螺杆菌感染胃黏膜，使胃酸分泌增加，从而使十二指肠的酸负荷增加，而发病。所以导致该病发生并起关键作用的因素是胃酸增多（属于侵袭因素增强）选A，BCDE均错误
24、题干：患者，,女，42岁，间断喘息发作2年，无明显规律，发作间期无不适，2天前因“气喘4小时”入院，查体：T36.8°C，端坐呼吸，口唇发绀；双肺呼吸音低呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规WBC8.3×10?/L，中性粒细胞0.85.该患者最可能的诊断是()
A、慢性肺源性心脏病B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞
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答案：B
解析：支气管哮喘患者可有发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，出现发绀表现。呼气音延长，轻度或严重哮喘时可不出现哮鸣音。分析题干该患者的临床表现符合支气管哮喘的表现（选B）
25、题干：类风湿关节炎诊断中不正确的是（）
A、晨僵2h,病程至少6周B、关节肿胀C、类风湿因子阳性D、有皮下结节E、手腕关节X线改变
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答案：A
解析：类风湿关节炎的诊断内容有：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿胀或积液；③腕、掌指、近端指间关节中，至少1个关节区肿；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线片改变（以手指和腕关节的X线摄片最有价值。）。符合7项中的4项可诊断为类风湿关节炎（要求1~4项病程至少持续6周）。（选A）
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