李彦宁是我院外科副主任医师，他为人低调，性格内敛，但做事雷厉风行，从医近30年，在胸外科专业上有着独到的建树，在胸腔镜手术上有着丰富的经验。
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胸外科专家的一天
早晨7点一过，李彦宁就已经到达我院住院楼九楼外科，这天，有3台手术等着他做。
在全科交接班前，他先到病房里，看一看住院患者，有没有什么不舒服。
李彦宁副主任（右一）日常查房现场
在科室交接班之后，他与组里其他医生一起查房，更改医嘱、换药，进行手术前谈话与准备。有些手术患者的家属经常会分别来了解病情及手术方案、治疗效果等，他总是不厌其烦地反复与家属交代解释，还细心叮嘱日常的注意事项。
李彦宁副主任耐心叮嘱家属和患者
完成病房里的工作后，时间到了上午9点多，李彦宁来到手术室。经过与麻醉医生及手术室护士的三方核对，患者才能开始麻醉及手术。这天的第一台手术是胸腔肿瘤切除手术，他将与助手王双辉医生合作完成，下午还有两台胸外科大手术。这台手术的患者年过九旬，又患有多种复杂基础病，手术难度高风险还非常大，是很多医生不愿触及的病例，但李彦宁接诊到这类病例从不推拒，他说只要有一线希望也要尽全力救治。
李彦宁副主任（右一）曾经开展手术的现场
术中遇到了在术前预案时就预期到的棘手问题，因为进行了充分的术前讨论与准备，各种问题逐一解决。这样的场景每天都在重复，而其中的惊险故事常人少有了解。几个小时过去了，手术最终顺利完成，患者术毕安返病房。这时已经是下午1点多钟了。
李彦宁与“队友”在手术休息室里斟了杯热水，匆匆吃了点已经凉了的午饭，就开始为下午的手术做准备了。
李彦宁副主任（左一）开展胸腔镜手术现场
下午其中一台是胸腔镜手术，李彦宁早在年就把胸腔镜手术带到了院里，这台手术的特点是，微创，术后疼痛轻，恢复快，并发症少。
这名肺癌患者，李彦宁手术仅用了不到一个小时时间，过程非常顺利，患者术后五天就出院了，这在过去是没法想象的。
上图：胸腔镜手术切口非常小
下午两台手术完成后，李彦宁回到病房，进行手术医嘱的开具、书写手术记录，完成与家属的术后谈话，告知手术中的情况及术后注意事项。
所有工作都完成后，李彦宁再一次前往病房进行巡视，确认所有患者都没有需要马上处理的事项了，才安心下班回家。
进了家门，已经是晚上9点了，天已经黑了，家人已经开始准备休息了。这一天，是李彦宁日常工作常态的一个缩影。面对如此巨大的工作强度，李彦宁说，“累是累，但特别值，能治好了患者，比什么都强”。
胸腔镜手术优点
1.手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开1~3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
2.术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。
3.对肺功能影响小：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。
4.对免疫功能影响小：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少。
5.术后并发症少，更美观。
手术适应证
1.诊断性手术适应症
可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。
2.治疗性手术适应症
①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。
②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。
③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。
④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。
⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。
李彦宁
外科副主任
副主任医师
副教授
天津市中西医结合围手术期专委会委员
天津市中西医结合肿瘤专委会委员
天津市医师协会肛肠专委会委员
专业方向：肿瘤外科
从事普通胸外专业，医院中国工程院院士王俊主任、医院梁正主任、医院唐鹏主任学习，较早从事胸腔镜技术（年独立开展），独立完成胸腔镜手术（肺癌、食管癌等胸科手术）余例。熟练完成甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌微创腔镜手术，针对进展期、晚期恶性肿瘤放化疗、靶向治疗、免疫治疗有丰富经验。
主编丨裴向前
责编丨王鑫
编辑丨齐轩
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