漏斗胸患者实施Wang手术时，可以当天手术第二天出院，有朋友问，Nuss手术是否也可以做到快速出院呢？回答是否定的。这主要与该手术的基本属性有关。昨天和几个朋友在聊漏斗胸手术的快速康复问题，其中提到了Wang手术的康复速度，大家一致认为这种手术的患者完全可以当天手术第二天出院。但是，很快有朋友提出另外一个问题：为什么Nuss手术不能当天手术第二天出院呢？要回到这个问题并不难，需要结合出院的基本条件和手术的特性来回答。要想在最短的时间内完成治疗，必须保证术前术中术后的时间尽可能短，而且术后能在最短的时间内达到出院的标准，只有这样才能满足当天手术第二天出院的要求。术前术中术后的时间问题是一个各部门之间协调的问题，一般的手术都可以满足条件，关键是患者在短时间内出院的安全标准问题。如果手术不能保证绝对的安全，就不能让患者出院。那么漏斗胸手术患者需要做到哪些安全标准呢？这些标准包括如下诸方面：首先，术后不能有严重损伤，否则不能安全出院；其次，术后不能有明显的疼痛，要让患者可以在短时间内自由活动；第三，术后不能有胸腔闭式引流，不能让患者带医院；第四，绝对不能有任何并发症，否则出院后极不安全；第五，术后不需要拆线。如果一个手术能满足如上的条件，便可以在最短时间内安排病人出院。Nuss手术被定义为治疗漏斗胸的微创手术。之所以有这样的定义，主要是因为切口的微小。而如果考虑到全部凹陷胸壁在塑形过程中产生的损伤，其总体损伤的规模并不小，尤其对于凹陷严重的畸形患者来说，微创几乎是个幌子。正因为创伤可能很大，因此不能轻易让患者出院。第二，Nuss手术后的疼痛是很多人都知道的。如果这样的疼痛不能有效控制，恐怕病人自己都坚决不会出院。第三个问题是引流的问题。由于Nuss手术需要经过胸腔完成操作，很多时候不仅会有气胸也会有血胸，为此很多病人术后都需要放置胸腔闭式引流。这些引流管即便没有用，也需要放置一定时间后才能被拔出。如果术后干脆不放引流便让患者出院，万一出现气胸或者严重的血胸，将非常危险。第四，Nuss手术后会发生各种各样的并发症。比如切口的感染，钢板的移位等。这些并发症是无法从根本上消除的。如果患者出院后发生了这些并发症，将会直接导致手术失败。第五，尽管Nuss手术可以做到切口不拆线，但不能保证切口一期愈合，因此过早让患者出院会增加切口愈合不良的机会。由如上分析可以看出，Nuss手术根本不具备早期出院的基本条件，更不能满足早期出院的标准。正因为如此，这样的患者是绝对不能当天手术第二天出院的。相比之下的Wang手术就不同，有创伤更小，不进入胸腔，没有并发症，且不需要拆线，因此完全可以在手术的第二天出院。(王文林，医院胸壁外科主任，oshi)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
