胸外伤的早期处理要遵循下述原则胸外伤一般包括肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸、血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、食管损伤、膈肌损伤、气管支气管损伤和心脏及大血管损伤。心、肺和胸内大血管的损伤，病人多岀现危急症状，要求紧急处理。有的胸外伤病人的症状在受伤早期不明显，漏诊、误诊或处理不当，会造成严重后果或病人死亡。(1)胸膜肺休克的处理开放性气胸最容易引起胸膜肺休克，其原因为：①大量空气进入胸膜腔，刺激胸膜，引起反射性呼吸循环功能紊乱；②发生开放性气胸后，胸内的气体和积血压迫肺脏而使肺萎陷、不张，同时纵隔摆动造成回心血量减少，引起一系列的病理生理功能紊乱和胸膜肺休克；③大量失血。胸膜肺休克的处理手段包括：①如为开放性气胸，应用无菌纱布、棉垫等包扎伤口，并安装胸腔闭式引流装置，使开放性气胸转变为闭合性气胸，避免发生张力性气胸和血胸；②有大量失血的病人要及时输血、补液，并根据血压、脉搏、血常规检查、对失血量的估计和测定中心静脉压，调整输血和补液的量及速度，同时要严密观察尿量；③分析低血压的原因，予以相应处理。镇痛药和升压药的使用应慎重。(2)浮动胸壁和反常呼吸的处理多数肋骨骨折或合并胸骨骨折的病人，出现浮动胸壁和反常呼吸，临床表现为显著的呼吸困难和发绀。对这类伤员，一般可用棉垫加压包扎伤侧胸部，以减轻反常呼吸的幅度和范围。必要时对浮动肋骨进行牵引治疗。如呼吸道有梗阻，应行气管切开术，并用呼吸机辅助呼吸进行内固定(internalfixation)。(3)清除呼吸道内的血液和分泌物严重胸外伤病人的呼吸道内常有血液和分泌物潴留，引起呼吸道梗阻，必须及时处理，否则影响气体交换，引起缺氧、肺不张和感染。其处理措施包括：辅助病人排痰；用鼻导管吸痰(passageofthecatheterforno-sotrachealaspiration)或气管镜吸痰；气管切开术(tracheotomy)。在施行气管切开术之前，首先要进行气管内插管，保证病人的呼吸道通畅。(4)气胸和血胸的处理气胸和血胸往往同时存在。如胸腔内气体和血液较多，且有张力性气胸的表现，经胸腔穿刺抽出气、血后症状不能解除或缓解者，说明胸内有持续漏气或出血,应当机立断行胸腔闭式引流术或剖胸探查，以免贻误病情。(5)胸外伤剖胸探查的手术指征①胸内有活动出血；②张力性气胸与支气管断裂；③肺广泛裂伤、异物存留与大咯血；④心脏及大血管损伤；⑤膈肌破裂、膈疝及食管破裂、外伤性乳糜胸等。这些手术指征都属于急诊剖胸探查的适应证。更多学习资料点击这里
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