外伤性血胸

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让青少年ldquo喘不上气rdqu [复制链接]

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沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/170126/5212240.html

上期我们对“自发性气胸”进行了简单的介绍,那需要做哪些检查?进一步的治疗措施又有哪些呢?本期为大家一一讲解。

体格检查

自发性气胸的患者在查体时可见呼吸频率增快,严重者会出现嘴唇发紫,气管、心脏向健侧移位,皮下可见气肿,触摸皮肤会有“握雪感”。患侧的胸廓相对饱满,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,叩诊室呈鼓音,呼吸音减弱或消失。

影像学检查

胸部x线片、胸部CT都可以明诊断,在影像中可以显示肺部受压的程度,病变的情况,典型的x线表现,会有外凸弧形的细线条形阴影,成为气胸线,大量气胸的时候,肺部组织会向肺门回缩,呈圆球形阴影,CT表现就是胸膜腔内出现低密度的气体伴有肺组织不同程度的萎缩改变,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别比x线胸片更加敏感和准确。

(上图为胸部X线,可看到右侧气胸,肺被明显挤压)

(上图为左侧自发性气胸,虚线圈出的部分为气体)

进一步治疗方法

1.当患者通过检查,发现单侧的气胸压缩肺组织低于30%时,可以进行保守治疗,卧床休息,给予镇痛、消炎等药物,部分患者可经保守治疗自行吸收胸腔内气体,但保守治疗后,气胸复发的可能性比较高。

2.当单侧的气胸压缩肺组织超过30%时或者出现呼吸困难、气管移位时应进行胸腔闭式引流术,促使肺及早膨胀

手术治疗

当内科治疗无效时,可考虑外科手术,目前主要为胸腔镜下肺大泡切除+胸膜固定术,有如下适应症:

1.持续负压连续排气一周以上仍不能复张者

2.二次或二次以上同侧发作自发性气胸者

3.虽然是首次发作,但能见巨大肺大泡以及有明显复发可能

4.慢性气胸三个月以上不复张或合并支气管胸膜瘘等疾病

5.并发血胸、脓胸内科治疗无效者

END

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