外伤性血胸

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可治疗水肿型胰腺炎的经方 [复制链接]

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大陷胸汤(《伤寒论》)[组成]大*10~15g芒硝10g甘遂1g[用法]上三味,用水先煮大*,汤成,去渣,纳芒硝,煮1分钟,纳甘遂末,温服。得快利,止后服。[主治]水热结胸,胸胁或心下急痛拒按,发热,苔*腻,脉沉紧或浮滑。[证析]胸胁或心下急痛拒按,是本方主证,按脏腑辨证定位,病位在胸;兼见发热、苔*,按八纲辨证定性,病性属热;苔*而腻,是水湿壅阻之象,按气血津液辨证定量,属水液壅滞。综合上述,此证属于水热结胸机理。多因表证误用下法,邪从少阳三焦内陷,影响气血津液正常运行,形成气郁化热,津血凝滞。由于水热互结是其主要病理改变,病位又在胸部,故称此证为水热结胸。水热结于胰体,胰液流通受限,即呈心下硬痛拒按。疼痛见于胃脘而病位又不在胃,故仲景特别提出“膈内拒痛”,而又“胃中空虚”,作为辨证要点。若水热互结于少阳三焦半表半里,可见“从心下至少腹硬满而痛不可近。”其基本病理是:表证误下,阳气内陷→气郁化热,津凝为水→水热结胸→心下急痛。[病机]水热结胸。[治法]泻热逐水法。[方义]水热互结而呈疼痛,唯宜泻热逐水,使壅滯得以疏通,疼痛始能缓解。大*有泻火解*、利胆通腑、活血行瘀之功,得芒硝相助,能通利胆胰以泻壅结之热,畅旺血行以通营血之滞,是治壅滞不通良药。胰体水肿,疼痛难忍,急证宜于急攻,若投一般渗湿药物虑其缓不济急,故用逐水力量最强之甘遂以求速效。三药协同,使热邪得泻,血行畅旺,津液流通,胆胰无阻,则壅结开而疼痛止。[应用]1.原著用此方共五条:“太阳病…医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊恼,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。”“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。”“太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡时小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。”“…心下满而痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。”2.此方治水肿型胰腺炎有较好效果。由于此方芒硝、大*有泻下通腑之功,用于肠结不通而呈痛、呕、胀、闭者,亦有效。3.本方为泻热逐水峻剂,所治证情又急而重,既要及时攻下,以免病危难数,又要恰到好处,以免损伤正气,故原书叮咛“得快利,止后服”。4.临床报道:改大陷胸汤为散剂,治疗急腹证80例(其中肠梗阻40例,腹膜炎40例),总有效率为95%。(中西医结合治疗急腹证通讯,年第1期)医院用大陷胸汤和承气汤加减治疗急性胰腺炎20例,服药后腹痛开始缓解时间最短2小时,最长48小时。(医学情况交流,年第5期)5.余侄媳罗福芳,年患心下痛,余暑假返乡,为书清胰汤一贴令其服用,寒假返乡问之,仍痛不止,改书大陷胸汤一贴令其再服,74年暑假返乡问之,说服此方一帖即愈至今不发,才知此方不仅能治急性水肿型胰腺炎,而且慢性胰腺炎用此方亦有效,录此以供学者参考。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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