白癜风是治不好的吗 http://m.39.net/news/a_8048357.html年12月1日7：40，外一科在医生办公室开展年度第四十七期业务学习培训。
-----------------------------------------------------------
医疗单元
医学是一门实践性极强的学科，由于其临床实践的特殊要求，使医学生临床实习成为医学教育中一个不可或缺的重要阶段，也成为联系学生从医学院校顺利走向医疗工作岗位的桥梁，为医院的环境，掌握临床实习学习方法，思想上对将进入的角色有所了解，年12月1日外一科做了“实习生入科培训”，由分管教学的田国强主治医师主讲，内容如下：
一、科室概况
1、共有床位47张
2、科室人员：医师8人（主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人）护士：11人。
3、诊疗范围：甲状腺、乳腺、普胸外科、肝胆胰脾、胃肠、肛肠、腹外疝及下肢血管疾病等
二、科室相关制度
三、入科需要注意的事项
四、病历书写规范
五、计算机操作培训
六、给同学实习的建议
我们多年来坚持实习生入科前综合教育培训，目的在于使学生医院、医院概况，医院、科室的规章制度，较快适应实习生活，保证和提高实习质量，取得了一定成效。
---------------------------------------------------------
护理单元
为进一步提高医务人员呼吸道疾病护理水平，我科于12月1日进行了《雾化吸入技术操作及并发症的处理措施》的培训，潘玉宁护师从雾化吸入的实际操作、雾化药物的选择以及并发症的观察与处理等方面，详细介绍了雾化吸入疗法的治疗特点及注意事项。本次主讲内容如下：
基本原理
氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，呈气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。
目的
1、湿化气道
常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段
2、控制呼吸道感染
消除炎症减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。
3、改善通气功能
解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。
4、预防呼吸道感染
常用于胸部手术前后的患者。
常用药物与其作用
1．抗生素（如卡那霉素、庆大霉素）2．解痉药物（如氨茶碱、舒喘灵）3．稀化痰液帮助祛痰（如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）4．减轻水肿（如地塞米松）
我科常用药物
布地奈德
特布他林
异丙托溴铵
盐酸氨溴索
利巴韦林
干扰素
雾化吸入步骤与流程
步骤一准备工作
步骤二评估沟通
步骤三核对加药
步骤四连接氧源
步骤五实施雾化
步骤六整理用物
评估
1、查看医嘱。了解患者目前状况(用药史、过敏史与所用药物药理作用)，尤其是呼吸系统情况，如：有无呼吸道感染与咳嗽、咳痰等情况
2、向患者解释氧气雾化吸入的目的、方法、注意事项与配合要点，取得患者的合作
3、评估患者的心理状态与自理能力：如了解患者既往有无雾化吸入经历，是否接受过类似治疗，是否紧张，是否懂得利用呼吸动作进行雾化等
4、评估患者面部与口腔粘膜有无感染、溃疡等
操作前
1、个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩
2、物品准备：简易喷雾器1个、氧气表1个、弯盘、药物、纱布、一次性治疗巾或患者的毛巾，治疗卡、笔，必要时备消*用物、砂轮、注射器等
3、检查简易喷雾器的有效期、是否漏气，取出喷雾器，检查各部件是否完好，按逆时针方向旋出喷雾器的上半部，放入简易喷雾器包装中
4、核对并检查药物名称、剂量、有效期等，拧开药液的瓶颈（必要时按正确方法抽吸药液），将药液注入喷雾器下半部（注入量需在2～8ml之间），将喷雾器的上半部重新垂直插回，插入时注意上半部的扇形圆片要对准口含器的方向垂直向下，反向安装将导致喷雾器无法使用)
操作中
1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、所用药物；协助患者取舒适体位（卧位或坐位），将一次性治疗巾或毛巾铺于患者颌下
2、安装氧气装置并证实已接紧，将空气导管一端连接至氧气表上，另一端插入喷雾器底部的接口，将面罩（或口含器）连接至喷雾器，检查是否漏气
3、调节氧流量2～6L/min，待气雾喷出时，指导患者手持喷雾器，将面罩罩住口鼻（或紧含口含器），嘱患者缓慢的深呼吸，观察患者耐受情况，必要时适当调整氧流量
4、告知患者雾化吸入过程中，如有不适（胸闷憋气、剧烈咳嗽），及时通知医护人员
5、治疗完毕，取下面罩，关闭氧气流量开关
6、擦干患者面部（如吸入激素类药物后，协助患者漱口），协助取舒适卧位，整理床单位，对患者的配合表示感谢，观察患者雾化后的效果（必要时协助排痰）
操作后
1、分类清理用物：将空气导管拔下，并拆开所有配件，将所有配件（空气导管除外）清洁消*，再洗净晾干备用
2、洗净双手；在医嘱单签执行时间与全名；在护理记录单上记录操作日期、时间，所用药物名称、剂量、浓度与患者反应，并签名
注意事项
1、正确使用供氧装置：注意用氧安全，室内避免火源
2、治疗过程中，注意观察吸氧装置是漏气，患者是否能正确使用雾化器
3、注意观察患者痰液排出情况，如痰液仍未咳出，可予以拍背、吸痰等方法协助排痰。
常见的并发症
过敏反应
感染
呼吸困难
缺氧与二氧化碳潴留
呼吸骤停
呃逆
哮喘发作和加重
常见并发症的临床表现预防措施与处理措施
一、过敏反应
（一）临床表现
1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。
2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。
（二）预防措施
1、雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。
2、雾化过程中注意观察患者反应。
（三）处理措施
1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。
2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。
3、密切观察生命生命体征与病情变化，如有休克积极抗休克治疗。二、感染
（一）临床表现
1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。
2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现*色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。
（二）预防措施
1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含嘴与通道，再用PPM的含氧消*液浸泡消*，再洗净、晾干备用。
2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。
（三）处理措施
1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。
2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。
三、呼吸困难
（一）临床表现
1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。
2、口唇与颜面发绀。
3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。
（二）预防措施
1、选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位。
2、雾化过程中持续吸氧。
3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。
（三）处理措施
1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利于呼吸，暂停雾化吸入。
2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
3、必要时负压吸痰。
4、密切观察病情变化。
四、缺氧与二氧化碳潴留
（一）临床表现
1、患者诉胸闷、气短。
2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。
3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。
（二）预防措施
1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。
2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。
3、雾化的同时给予吸氧。
4、婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。
（三）处理措施
1、出现缺氧与二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。
2、密切观察患者病情变化，积极对症处理。
五、呼吸骤停
（一）临床表现
突然出现呼吸困难、皮肤与黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。
（二）预防措施
1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前，应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。
2、首次雾化或年老体弱者先用低档，待适应后再逐渐增加雾量。
3、超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。
（三）处理措施
出现呼吸暂停应立即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏。
六、呃逆
（一）临床表现
呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的声音。
（二）预防措施
雾化吸入时雾量可适当调小。
（三）处理措施
1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。
2、快速饮冷水或刺激咽部，停止呃逆。
3、经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。
七、哮喘发作和加重
（一）临床表现
雾化吸入过程中或雾化吸入停止后一段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。
（二）预防措施
1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。
2、雾化时雾化液适当加温。
（三）处理措施
1、发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。
2、保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。
3、密切观察病情变化，使用解除支气管痉挛药物。
4、经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,被国内外广泛应用。所以我们每一名医护人员更应该熟练掌握雾化装置的使用、雾化药物的种类、适应症及使用剂量等，确保雾化吸入治疗发挥最大效应，取得更好的疗效。
----------------------------------------------------
玉医院外一科简介
一、科室概况：
外一科是集普外（甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、肛肠、下肢血管）、普胸外科为一体的综合性科室，是全省肝胆胰专科会员单位、省甲状腺、乳腺专科会员单位，市级重点建设专科，肩负着临床医疗、教学、科研、大病救助、健康签约服务等工作任务。目前科室开放床位47张，浙江医院帮扶博士4人，研究生1名，医护人员18名，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师2人，护师5名，护士4人。目前拥有奥林巴斯电子腹腔镜2台、史托斯腹腔镜4套、超声刀1台、乳腺旋切机1台、胆道镜1台、电子肛门直肠镜1台、床旁心电监护仪9台、微量泵6台等重要医疗设备。科室注重人才培养，先后派出业务骨干到北京医院、贵医院、重庆新桥第三*医大学、浙江医院、江苏医院、医院医院进修学习，并不断参加省内外的学术交流及培训，还多次邀请知名专家、教授前来会诊、教学查房、现场指导、示范手术。全科医护人员团结合作、勇于开拓，不断创新，努力提高业务能力，不断改善服务质量，并以“行医是最好的助人”为理念，为人民的健康尽心、尽责、尽力；以更高的“医院”标准及相关的法律、法规、*策为准绳去规范医疗护理行为；坚持以“救死扶伤、全心全意为人民服务”的宗旨去服务患者。
二、科室主要诊疗范围及技术：
1、普外科：外科急腹症、胃肠道肿瘤；以及甲状腺、乳腺、腹外疝、胃肠、肝、胆、胰、脾、肛肠及下肢血管病变等疾病；熟练开展了甲状腺及乳腺肿瘤的小切口微创开放性手术，开展了开放性的剖腹探查术、止血、修补术，胃肠道切除、吻合及胃肠道肿瘤根治术，胆囊切除术；肝叶修补及切除术；胆总管囊肿切除术、胆总管切开探查、取石、引流术及胆肠吻合术，胃、肠修补术及切除术，脾脏修补及切除术，胰腺囊肿、胆总管囊肿内引流术，肛周疾病治疗及内外痔切除术、直肠粘膜环切术（PPH），下肢静脉曲张微创手术，引进腹腔镜技术以来，已熟练的完成腹腔镜下：胆囊切除术、双镜联合保胆取石术，双镜联合治疗胆总管结石术、一期缝合胆总管治疗胆总管结石手术、阑尾切除术、胃穿孔修补、腹腔粘连松解术、肝囊肿去顶减压引流术、小儿腹股疝疝囊高位结扎术、无张力疝修补术、腹腔较小的肿瘤切除术、腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术等微创手术。正在开展解剖性肝叶切除术、脾切除术、乳腺、甲状腺肿瘤的微创手术。
2、胸外科：肺部肿瘤、胸壁及肋骨肿瘤、各种原因引起的血胸、气胸、胸腔积液；纵隔肿瘤等。已熟练开展了剖胸探查、肺叶修补及切除术、食道下段肿瘤根治术、开胸止血、心脏修补术、膈疝、食道裂孔疝修补术。胸腔镜下：胸腔探查术、胸腔冲洗引流术、肺大疱切除术、前上纵膈肿瘤切除术、肺修补术、辅助小切口肋骨骨折复位内容固定术。
---------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
以下是我科开展手术情况，具体情况到我科咨询
科室位置
*****外一科门诊位于玉医院门诊楼二楼专科门诊。*****外一科病房位于玉医院住院大楼八楼。----------------------------------------------------------------------
科室门诊医师介绍：
1、
余国华性别：男,民族:汉族,中共*员。出生于年3月，普通外科主任医师，从事外科工作20年。现任医院普外科主任及学科带头人。年7月毕业于遵义医科大学临床医学系。先后在贵州医科大学及北京医院进修学习，时常参加省内外的相关专业培训。多次被评为单位先进个人及优秀中共*员，多次获县科技进步奖。省肝胆胰专科联盟会员及抗癌协会委员，省乳腺专科联盟理事，铜仁市医疗专家库成员及高评委成员，铜仁市医学会普外科分会常务委员，铜仁市肛肠外科常务委员，发表普外科专业临床医学论文14篇。对甲乳外科、普胸外科专业、肝胆胰脾外科、胃肠、肛肠外科及腹外疝的常见病、多发病及疑难疾病的诊治有较高的专业诊治能力，深受患者及同事的好评
门诊时间：星期二、四：8:00-12：00；14:30-17:30
2、
殷俊性别：男,民族:侗族,出生于年1月，
普外科副主任医师，年毕业于遵义医学院临床医学系
门诊时间：星期一、三、五：8:00-12：00；14:30-17:30
-------------------------------------------------
科室中级职称人员介绍
1、
罗琴、女、主管护师、大学本科、伤口造口专科护士，普外科护士长，从事临床护理工作12年，曾医院进修中层干部管理培训。擅长慢性难愈合性伤口、各种肠造口并发症、失禁性病人的处理。主要包括压疮、术后伤口愈合不良、下肢静脉溃疡、肠造口旁疝、造口皮肤粘膜分离、肠造口周围性皮炎、大便失禁和尿失禁病人的皮肤护理。
2、
田国强，男，汉族，中共*员，出生日期年11月，普外科主治医师，本科学历，分管科室教学工作，年毕业于湖南医药学院临床医学系，发表普外科论文一篇，曾经多次于医院，医院进修学习急诊及乳腺外科！擅长于普外科各种常见疾病及危急重症患者的诊治！
3、
姚轩，男，大学本科，毕业于河北医科大学临床系，普外科主治医师。.11医院医院工作。分管科室质量控制工作，从事普外科8年余，工作经验丰富对该科常见病、多发病的诊断、治疗能熟练的掌握。特别是肛肠疾病的诊断与治疗有较高的水平。
4、
谭小武，男，出生于年12月，外科学硕士，毕业于石河子大学医学院，普外科主治医师，发表论文4篇，其中北大核心3篇。曾在东南大医院胃肠外科、贵州医院急诊外科进修学习！擅长普外科常见病、多发病的诊治。
5、
高本元、女，主管护师，本科，年9月参加工作至今，工作任劳任怨，积极主动，认真负责，有丰富的临床护理经验。
6、
陈昌*，男，汉族，出生日期:年12月，高年资住院医师，本科学历，学士学位，年毕业于新乡医学院临床医学专业，外科工作六年余，擅长普外科各种常见疾病及多发病的诊断及治疗。
普外进行时祝你及家人：健康、快乐、平安、幸福
普外进行时通讯成员：谭小武主治医师潘玉宁护士罗琴科室护士长主管护师
余国华科室主任主任医师
科室联系-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
