外伤性血胸

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全市首例泰安市中心医院成功完成下肢外周 [复制链接]

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近日,泰安市首例下肢大隐静脉入路输液港植医院PICC门诊成功完成,医院在静脉治疗技术水平上又上新台阶,开创了一种新的医护联合治疗模式。

患者,男,90岁,病情危重,长期卧床,应用呼吸机辅助呼吸、心电监护仪监护,并患有脑梗塞、心衰、肺部感染、多脏器功能衰竭疾病,需要输入血管活性药物、抗生素、脱水剂、肠外营养液等高渗性、高血管刺激性药物,患者上肢外周静脉因长期输液受损,锁骨下及颈内静脉血栓,一侧股静脉血栓。如何选择合适的静脉通路,让患者的治疗方案及时、正确、有效的实施,同时保障患者的安全。在这种情况下,医院PICC门诊护士长刘金英凭借多年的护理技术经验,充分考虑患者紧急需求和长期输液需要,与患者家属沟通后,决定为患者实施下肢大隐静脉入路输液港植入术。患者皮下脂肪少,局部组织水肿,血管细,弹性差,血管壁厚,根据临床经验及解剖学位置,刘金英在超声引导下,调整穿刺针角度,从下肢大隐静脉一针穿刺到位,顺利送入导管,乳腺外科副主任医师刘婷婷放入港体,呼吸重症科副主任护师李秀梅协助,成功为患者植入下肢大隐静脉入路输液港,建立了一条舒适、有效的的生命通道。患者当日即应用输液港顺利静脉输注高渗性、高刺激性及血管活性药物,现已转危为安,患者家属十分满意。

本例下肢大隐静脉入路输液港区别于普通下肢股静脉输液港,具有以下优点:

1.穿刺点位于大隐静脉,更加隐蔽、美观;可有效的避免误穿股动脉;远离患者会阴部,降低感染风险;可有效避免过度暴露患者的隐私。

2.港座更小、切口更小(不足2厘米),创伤更小,疼痛轻,患者术后恢复快,术后当天可以输液。

3.导管更细,更柔软,对血管内膜的摩擦更小,血栓并发症更低。

4.有效的预防了胸壁输液港穿刺置管引发的气胸、血胸和导管夹闭综合征等并发症发生。

5.港座完全埋置于大腿皮下,体表没有外露导管,避免了导管脱出和误拔的风险,留置时间可达5年以上;患者洗浴不受限制,更大程度的提高了患者的生活质量。

6.用于特殊患者:上腔静脉综合征患者;颈内及锁骨下静脉损伤或血栓患者;安装心脏起搏器患者。

此次下肢大隐静脉入路输液港的开展,为静脉闭锁又需要长期输液的患者提供了新的治疗手段,建立了一条长期、安全、有效的生命通路。

医院PICC门诊正式成立于年,是泰安市首家护理专科门诊。自成立以来,陆续开展了超声引导下赛丁格技术、腔内PICC心导联定位技术、隧道式PICC导管置入技术及下肢PICC置入技术等新业务,还肩负着泰安市疑难病例的会诊业务,为泰安市肿瘤患者及重症患者提供了静脉治疗的高质量、高水平的技术服务。经过多年的发展历程,PICC技术也得到了长足的发展,走过了盲穿--超声引导下塞丁格--腔内心电图导管尖端定位--隧道式PICC导管置入的技术发展路程。在自我发展的同时,医院也负责培训全市PICC专科护士,医院培养并输出30余名PICC专科护士,为泰安地区的PICC技术发展做出了贡献。

通讯员/耿志伟刘金英

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