青少年白癜风防治援助项目 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150510/4621484.html午报健康专家团成员：张光武
现场急救的原则是什么？
现场急救是指当危重急症、意外伤害发生时，在专业人员尚未赶到之前，抢救者依据所掌握的知识和技能，并利用现场的简单器械、物品对伤病者进行及时的、基础的、有效的、初步的治疗和处理。研究证明，现场有效、正确治疗和处理，对降低患者的死亡率、伤残率和抢救成功率意义重大。
一般认为，意外伤害(包括严重创伤)后死亡有三个“高峰期”。第一个高峰发生于创伤后数秒至数分钟，主要为心、脑、大动脉等脏器的严重损伤；第二个高峰发生于创伤后数分钟至数小时，主要为大出血、严重骨折、重要脏器破裂、血气胸等；第三个高峰发生于创伤后数天至数周，主要原因为严重感染、器官功能衰竭等。危重急症（如急性心梗、猝死、心脑血管意外、呼吸骤停等）如不能得到及时抢救，大部分患者也会在数分钟至数小时内死亡。所以，在意外和急病发生数分钟至数小时内，特别是专业人员未赶到时，如果现场人员能够准确判断和及时处理，对降低死亡率至关重要。
现场急救的原则是：
（1）沉着大胆，迅速对创伤或疾病做出判断，并根据判断实施有效的急救。
（2）对群体患者，先抢救危重者，后抢救轻伤者；对个体患者，先抢救生命，后处理局部。
（3）注意观察现场环境，确保自身和患者的安全。
（4）利用现场的简单器械、物品对伤病者进行初步治疗和自救。
（5）及时通知医疗机构，尽快投入抢救。
什么是“第一目击者”？
上世纪90年代，国际急救医学专家提出了“第一目击者”的概念，并开展了对“第一目击者”的培训。国际红十字会与红星月国际联合会将每年9月第二个星期六定为“世界急救日”，呼吁更多的人掌握急救技能。
“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病患者提供紧急救护的人。在马路上，警察和路人是第一目击者；在家中，患者的家属，甚至保姆是第一目击者；在公共场合，保安人员、服务人员是第一目击者；在运动场，队友、伙伴是第一目击者。总之，任何人、任何时间、任何地点都可能成为“第一目击者”。
据了解，我国87％医院以外，其中约四分之一的患者因为“第一目击者”不懂得急救知识而导致伤残或者死亡。目前，我国许多区域做不到救护车在4－5分钟内赶到患者身边。这时，“第一目击者”的作用就非常关键。如果经过训练的“第一目击者”在救护车赶到前，采用正确的急救措施，现场进行救治，可以为患者争取宝贵的抢救时间。
对猝死患者，“第一目击者”应采取的措施有：
（1）将患者置于仰卧位，用拳头叩击患者心前区数次，目的是消除心室颤动，有时可以起到起死回生的“奇效”。
（2）施行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
（3）如患者尚有意识，可将硝酸甘油片剂或速效救心丸放在患者舌下含服。
（4）如有可能，降低头部温度（用冰块或凉水），以减少脑部耗氧量，保护脑组织。
（5）及时拨打电话，呼叫专业人员赶赴现场。
对突发创伤患者，“第一目击者”应采取的措施有：
（1）将患者置于安全区域，避免再次受伤。
（2）拨打电话，报告伤情，呼叫专业人员赶赴现场。
（3）做好止血、包扎、固定、搬运等工作或准备工作。
什么是“*金4分钟”？
从上世纪90年代起，人们提出“生存链”的概念。维持“生存链”的关键是“*金4分钟”，即意外发生后，第一目击者要在4分钟内，开始实行心肺复苏操作，最大限度的维持患者的血液循环和呼吸过程，等待专业人员和抢救设备的到达。只有这样，患者才有存活的可能。第一目击者如果消极等待，即使是发达国家，也不能保证救护车在4－5分钟内到达现场。超过4分钟，患者可能生还无望，即使抢救成功，患者也可能成为植物人。所以，人们将抢救患者最初的4分钟视为“*金4分钟”。
医学研究表明，如果出现呼吸、心跳骤停，人的脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；超过4－6分钟，脑部损伤就不可逆转；超过8分钟，抢救成功的可能性非常小；超过15分钟，抢救成功的机会几乎为0。因此，在医生和抢救器材到达现场前，在场的任何人都应该在4分钟内投入抢救过程，目的是最大限度的维持脑细胞的供氧，减缓或阻止脑细胞的坏死。
在“*金4分钟”内，抢救者要设法降低患者头部温度，可用冷水袋、冰袋等置于患者头部，然后做口对口人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸使氧气能够进入血运，胸外心脏按压又使携氧气的血液流动至全身，特别是携氧的血液进入脑组织，可维持脑细胞的活性，从而保证人的生命。可见“*金4分钟”对挽救生命的重要性。
