外伤性血胸

首页 » 常识 » 诊断 » 生死救援21岁外卖小哥遭遇严重车祸,市
TUhjnbcbe - 2023/8/18 20:32:00
治好白癜风多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/180522/6273005.html
治好白癜风多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/180522/6273005.html

今年“双十一”,对21岁的小鹏(化名)来说,是一个毕生都不会忘记的日子。

小鹏是一位送餐员。当天凌晨3点过,他送完最后一单,骑着电瓶车准备回家。然而,就在行驶的路上意外突然发生,小鹏被一辆疾速行驶的机动车当场撞飞,受伤严重。

对成都市第六人民东虹院区的医护们来说,同样也是难忘的一天。

接诊到这样一位内脏破裂、失血严重、颅内出血的重伤患者,第一时间,该院急诊科、普外科、血液科、重症医学科、神经外科等7个科室紧密联动,手术、会诊,监测、治疗……一场生命的接力赛在这里展开。

终于,奇迹发生了。经过8小时的手术抢救和5天的ICU监护治疗,小鹏的生命被奇迹般抢救了回来。

“如果不是21岁的年纪,加上患者的身体基础好,真的可能是另一个结局。”参与救治医院东虹院区外科医生袁锋说。

但在小鹏的家属看来,该院的医护们才是创造奇迹的人。8小时的手术和5天的ICU治疗,在医护们稳、准、快的抢救和治疗下,小鹏成功迈过了一道道生死关口。

危急!

“外卖小哥”遭车祸,性命危在旦夕

11月11日凌晨,是袁锋医生二线值班的日子,就在4点12分,他清晰地记得这个时间节点,一阵急促的电话把他惊醒。

“袁老师,情况紧急!急诊科接到一名21岁男性患者,头、胸、腹部及全身多处外伤,伤情很重,需要您尽快过来。”这个电话是科室值班医生陈华强打来的。

接到电话,袁锋用了3医院。他看到当时的小鹏头面部肿大,头、胸、四肢全都是血,外伤严重。“小伙子,你能听见我说话吗?”小鹏虚弱地点点头,还有意识,“你还记得发生了什么吗?”这样的问题已经答不上来了。

后来,小鹏的姐姐介绍,当天凌晨三点过,他送完最后一单外卖回家的路上,被一辆疾速行驶的机动车撞伤,受伤十分严重,几乎失去意识。

与此同时,同租的室友发现小鹏还没到家,就拨通了小鹏的电话。“手机接通了,应该是一个热心的流浪汉接起的,他说小鹏出事了……”

这位好心的路人随后又拨打了急救电话,小鹏这才得到救治。

医院的同时,另一边急诊手术绿色通道已经开通,医生拿到小鹏的腹部CT,显示肝周积血严重,考虑肝脏破裂。

医生的判断没错,术中发现小鹏的肚子里全是血,肝脏上的伤口就像是泉眼,血液不断往外涌出。

5级肝损伤,肝脏上有十几道口子,最深处有6厘米,小拇指长度那么深。“异常严重。”袁锋医生这样描述当时的状态,5级破裂状态下的肝脏,上面有十几道口子,像被刀划过一样,若是6级肝脏破裂,则可直接导致死亡。

因为内脏受伤严重,尤其是肝脏破裂,导致小鹏腹内全是血。

大量失血带来另一个能要命重症——弥散性血管内凝血(DIC)。

据统计,DIC病死率高达31%~80%。它的发病机制是大量出血导致血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗,小鹏出现了全身性出血的状况。

小鹏的身体,就像是一块吸满了血液的海绵,血液甚至从刚缝合的皮肤伤口处不断外渗。

止血是救治的关键!

丢车保帅

切除肝叶止血,保住患者性命

此时,缝合肝脏的裂口止血已经难以达到理想的效果了,并且,该患者头部、胸部、腹部联合伤,伤情异常严重,稍有不慎就可能在术中死亡。

普外科主任王绍勇医生随即向医务科申请多学科联合抢救,于是,医院神经外科、胸外科、血液科、重症医学科多名专家陆续到达手术室,一场多学科联合抢救患者的战争打响了。

8点20分,距离手术开始已经过去了4个多小时。医院权威肝胆专家张光全教授也赶到手术室并立即主持手术。

左起:普外科王绍勇主任,张光全教授,ICU雷智元主任

张光全教授是权威的肝胆专家,他从医40余年,完成了30多例肝脏修补术,具有丰富的临床经验。如果把这场手术比作一场战役,其胜利的转折点就是张光全教授果断采取肝叶切除(迅速切除损毁的肝组织),成功止血的决定。

袁锋医生介绍,小鹏的失血总量达ml,而一个成年男性的血液总量约ml,小鹏身体里的血几乎要流光了。

大量失血、血压急剧下降,考虑到肝叶损伤程度十分严重,面对这样的情况,张光全医生果断作出决定:放弃单纯肝脏修补术,改为部分肝切除术。丢车保帅,强力止血。

这一手术对医生技术要求很高,术中需要先短暂阻断肝门静脉,停止血供,然后快速切除损毁严重的肝组织,反复缝扎止血,再次阻断、再次缝扎止血、再次恢复血供、再次观察但仍旧未能有效遏制活动性出血。

另外,在这种严重失血、低血压情况下,患者极易并发脑水肿、肾衰竭甚至心脏骤停,每一个并发症都是致命的。

眼看一条鲜活的生命就要消失,全场医护人员的心也提到了嗓子眼。每位医护人员都绷紧了神经……

生命接力

7个学科参与,与死神对战

医院麻醉科、重症医学科医师全力配合,迅速釆取加压输血,ml,ml……并且强有力升血压。

患者生命体征艰难的维持着,时间分秒地流逝。

经过反复多次阻断、反复止血、观察,肝脏渗血逐渐减慢,终于,明显的活动性出血停止了。

在这场耗时近8小时的抢救中,通过医院医生精准治疗和果断判断,小鹏的生命在全院通力协作下被成功救回,这条21岁的鲜活生命成功延续。

“当看到患者大出血止住的那一刹那,所有人都长舒了一口气!”袁锋医生说,当看到监护仪上逐渐好转的生命体征,医生们如释重负。

一切的努力都没有白费!

尽管小鹏下了手术台,保住了性命,但不等于这场与死神的斗争结束了。

接下来的重症监护救治,又是一场维系生命的接力赛,颅脑损伤、创伤性湿肺、低蛋白血症……接踵而来的还可能有脑水肿、感染关等等,无一不是对患者的致命威胁。

医院学科联合救治团队丝毫没有放松警惕,据介绍,为了方便随时多学科沟通,还建了一个“小鹏抢救”

1
查看完整版本: 生死救援21岁外卖小哥遭遇严重车祸,市