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TUhjnbcbe - 2023/9/21 21:11:00
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正常人腹腔内有少量液体,腹水量增多为全身性疾病的一种表现,通常ml以上才会出现明显的症状和体征,常见的病因有肝病、肿瘤和腹膜炎等。

肝硬化腹水俗称肝腹水,肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期),医院检查。

失代偿期肝硬化患者75%以上有腹水,腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列原因有关:

低蛋白血症:由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗,这便造成了又一个肝硬化腹水形成机制。

门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处,肝硬化时,由于肝小叶结构破坏,导致肝内血管床受压迫,肝流出量相应受阻,导致大量流入肝脏的血液淤积在门静脉内,造成门静脉内压力增高及毛细管静脉压增高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高。

淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。由于病变,肝脏不但使门静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,造成又一个肝硬化腹水形成机制。

肝硬化腹水使腹部饱满及移动性浊音,此种为典型的肝硬化腹水症状体征。大量水使腹部膨隆,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。肝硬化腹水常伴肝肿大或肝缩小。肝硬化腹水伴腹壁静脉曲张,此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时,肝硬化门脉高压时可伴下腹壁曲张静脉,血流方向自上而下。

肝硬化腹水经理想的住院治疗,多数肝功能可恢复,低蛋白血症可能纠正,肝脏内循环改善。肾滤过率增加,腹水消失。但是,肝硬化腹水的复发率非常高,而且随着复发次数的增加,治疗也会越来越困难。所以,出院以后预防复发至关重要。

饮食方面高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现。

得了肝腹水后不用消极,只要肝脏没有萎缩,是完全有机会治好的。临床证实,肝硬化可以生存很多年,腹水后,主要看患者的治疗及恢复情况,但是我们知道肝硬化腹水能治的,但是肝硬化腹水能活多久这个问题却不好回答,主要看患者身体情况和治疗措施。

(明日更新:带你全面了解乙肝之二十:肝硬化的并发症--低钠血症)

(写文章不易,如果喜欢,请

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