外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2023/10/7 16:54:00
医治白癜风的专家 http://www.xxzywj.com/m/

心脏,生命之源

它的跳动,意味着生命的延续

心脏外科手术

又被称为最具挑战、

最高难度的手术之一

一台较复杂的心胸外科手术

往往持续5至10个小时

在这期间

手术刀下的“战场”只在毫厘之间

在襄阳有这样一支团队

他们用真心换真心

毫厘之间搭起“心”希望

他医院心胸外科

连日来

楚天快报记者走进该科室

走近这支对抗心胸疾病的“拆弹王牌”

01

牛!连续四届获评“省重点”

擦亮心胸外科金字招牌

上世纪80年代,随着学科发展及应对患者需求,医院心胸外科应运而生。披荆斩棘,敬畏生命。年,科室率先开展了一系列心脏手术,医院在该领域的空白。其中,在治疗先天性心脏病领域,科室更是成为鄂西北的一面旗帜。年,有了独立病区;年,病区进一步扩大……目前,心胸外科不仅吸引省内患者,还常有河南、陕西、安徽等外省患者慕名而来。

科室主任陈家*介绍,经过数十年的发展,科室现已成为鄂西北一流的心胸外科疾病治疗中心。如今,医院心胸外科的“金字招牌”越擦越亮。年、年、年及年,科室连续4届被评为湖北省临床重点专科。

值得一提的是,科室尤其重视亚专科的发展。其中,普胸外科和心脏大血管两个亚专业,综合技术水平达到省内先进水平。并且,两个亚专业每年有1至2个项目填补鄂西北空白或达到省内先进水平。

普胸外科专业常规开展肺癌和食管癌的规范化治疗,90%的手术为胸腔镜微创手术,包括胸腔镜下肺段、肺叶及全肺切除术,肺大疱切除术,纵隔肿瘤切除术,食管癌根治术及支气管成形、肺动脉成形肺癌根治术,巨大胸腔肿瘤切除术,胸壁、胸膜并肺切除重建术等疑难重症手术。针对肺结节患者,该科在襄阳率先开展了“三维重建联合肺结节定位针胸腔镜下肺段切除术”。手术创伤小、恢复快,使很多早期肺癌患者得到了及时的诊断和治疗,提高了患者的生活质量。

心脏大血管医院率先开展了体外循环心内直视手术,擅长手术治疗各类先天性心脏病(房缺、室缺、法乐氏四联症等)、风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣、主动脉瓣置换、双瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形)、冠心病(不停跳/停跳冠状动脉搭桥)、大血管疾病(Bentall手术、升主动脉置换、全弓置换)以及心脏肿瘤等。除常规手术外,已同时开展小切口心脏手术,胸腔镜下心脏手术,主动脉夹层的介入支架手术和杂交手术,经胸超声引导下先心病介入封堵手术等微创手术。

近五年,科室连续开展微创漏斗胸和鸡胸矫治术,胸、腹腔镜联合下食管癌根治手术,经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术,胸腔镜下肺段切除术,免插管胸腔镜手术,EdwardsMC3三维重塑成形环三尖瓣成形术,二尖瓣成形术,房颤的迷宫手术,微创心脏手术,主动脉夹层动脉瘤的体外循环、杂交及介入手术等多个院级重点新业务新技术。

02

奇!心脏不停跳下搭桥

老人重获“心”生

“你们医术真是高超,让我妈妈少受了好多罪!”李女士出院时,女儿特地走进胸外科主任办公室,向陈家*致谢。

原来,就在一周前,李女士完成了心跳不停下的心脏搭桥手术。李女士,枣阳人,患有心血管疾病。今年10月20日,她因反复胸痛两周后,随家人来到医院。“就是只要走路多一点,就感觉胸闷、胸痛,浑身都会出汗。”李女士说,有时候夜间也会发作,她得立即吃下速效救心丸。

心脏冠状动脉造影显示,李女士冠状动脉三支血管严重狭窄。并且,其病变不适合内科的支架治疗。陈家*评估病情后,决定采用心脏不停跳技术为李女士进行冠状动脉搭桥手术。传统的心脏搭桥,需在心脏停跳时操作,但容易造成心肌缺血、心肌损害和并发症。不停跳技术,避免了体外循环引发的各器官损伤,减少血液成分破坏,但要求医生必须具备更高的外科吻合技术。

10月27日,心胸外科团队成功为患者实施了不停跳冠脉旁路移植术。术后李女士恢复良好,于一周后出院。

03

妙!胸闷胸痛心慌慌

一场混合手术解“心忧”

今年9月27日,医院做复查。当得知记者前来采访,她拉着记者说:“一定要多报道胸外科,他们的医术太好了!”

秦女士,30岁,家住樊城。一年前,她运动过后,总感觉胸闷、胸痛。之后,症状越来越明显,且越来越频繁。上个月,秦女士来到医院就诊。心脏彩超提示,其左心、右心房增大,二尖瓣中-重度返流、三尖瓣中度返流。且心电图提示,房颤。“一下子查出这么多问题,我整个人都懵了。”秦女士说,当得知检查结果后,她非常抑郁,完全不知道该如何是好。

为了让手术顺利进行,心胸外科团队多次讨论,最终确定了手术方案。10月9日,在充分的术前准备后,团队为秦女士实施了全麻下行体外循环二尖瓣成形术、房颤射频消融术。

“外科心脏手术同时行房颤射频消融,减低了脑卒中的风险。同时,直视下操作透壁性和精确性更高。”陈家*介绍。

04

险!男子突发胸痛险丧命

“拆弹王牌”紧急拆弹

在胸外科医生办公室,一面印有“医术精湛情暖人心”的锦旗背后,是一段惊险的“拆弹”故事。

今年8月24日凌晨,32岁的邓先生被家人紧急送入医院。当时,邓先生已经昏迷。据其家人称,5个小时前,他突发胸背部疼痛。经CTA检查提示,邓先生为主动脉夹层Ⅰ型。所谓Ⅰ型主动脉夹层,正是心胸外科风险最高的手术。

情况紧急,陈家*一边指挥进行降压、镇痛、镇静等术前准备,一边制定周密的手术方案,联系准备足够的急救用血。当日凌晨,陈家*带领手术团队,先后实施了体外循环主动脉瓣及升主动脉置换、冠状动脉移植、主动脉全弓及分支血管置换和降主动脉支架植入术。

术后9天,邓先生顺利出院。

据介绍,动脉夹层病情凶险,而Ⅰ型主动脉夹层需要置换主动脉弓及分支,手术难度大。目前,襄阳市仅有该科能够实施Ⅰ型主动脉夹层手术。陈家*介绍,科室常规开展了夹层开胸手术、夹层介入支架治疗、杂交手术,对于所有类型的主动脉夹层均能治疗。

05

小!只开一个孔

解决心脏反流病变

提到心脏外科手术,很多人都会联想到开胸、大伤口。那么,你能想象吗?只需一个小孔,就完成了心脏手术。

任先生,40岁,老河口人。3个月前,其活动后总感觉气短,且双脚水肿。之后,他多方就医,未有好转。9月初,任先生来到市医院就诊。心脏彩超检查提示,二尖瓣重度返流,三尖瓣中-重度返流。其间,口服药物治疗,症状未见明显改善。心脏彩超提示,左房增大、二尖瓣重度返流。

陈家*等专家认为,任先生二尖瓣关闭不全,若不及时手术换瓣,随时可能出现生命危险。可是,传统的开胸心脏换瓣手术创伤大、出血多、康复时间长,考虑到患者基础体质较差,不宜实施开胸手术。

今年11月6日,在麻醉团队和手术室团队的配合下,心胸外科团队实施了全麻下胸腔镜体外循环二尖瓣成形术,仅在前胸壁做4厘米左右的切口。术后6天,任先生康复出院。

“不劈开胸骨,创伤小。术后,病人疼痛轻、恢复快,且费用更低。”陈家*介绍,多年来,科室一直在微创技术上下功夫。其中,在食管、肺疾病和纵隔肿瘤等手术中,微创得到广泛运用。

06

难!单孔胸腔镜

解决多重病变

患有心脏病、高血压,还被诊断患有肺癌。对于王先生而言,他在*门关行走时,被医护人员拉了回来。王先生,66岁,南漳人。今年8月28日,他因呼吸不畅入院,确诊为左上肺鳞癌。

他说,他还合并有高血压、冠心病。经检查发现,其左上叶前段支气管管腔可见新生物堵塞管腔。右冠状动脉(RCA)主干支架植入术后改变,管腔最大狭窄约50%。双侧颈动脉内膜不光滑并双侧颈总动脉主干及分叉处斑块形成,左肺上叶前段肺门旁占位。主动脉、冠脉多发粥样硬化。

面对一系列问题,心胸外科召集“MDT”,通过由内外科、影像科及相关多学科资深专家共同讨论和综合评估,制订出科学、合理、规范的手术方案。9月3日,在全麻下,陈家*带领心胸外科团队实施单孔胸腔镜支气管袖式成形、左上肺癌根治、胸膜粘连松解术。

手术中,医护人员一一解决难题。术后8日,王先生康复出院。在手术领域,支气管袖式成形手术难度大,胸腔镜下支气管袖式成形手术难度更大,单孔胸腔镜支气管袖式成形手术更是难上加难。令人啧啧称叹的是,能开展单孔胸腔镜支气医院和专家,国内寥寥无几。

07

赞!推动心胸外科全域奋进

开展义诊暖人心

医院心胸外科经过近40年的发展,现已经成为鄂西北地区一流的心胸外科疾病治疗中心。科室技术力量雄厚,人员结构合理,现有主任医师6名,副主任医师3名,主治医师6名,住院医师5名。医学博士2名,医学硕士14名,医学学士4名。

“医学在不断进步,医生也得不断进步!”作为科室主任、学科带头人,陈家*要求团队广泛涉猎心胸外科领域的前沿技术,并对科室发展建言献策。同时,心胸外科每年都会选派骨医院学习进修,带回前沿技术,也为科室每年成功申报2项以上新技术提供了有力支撑。

为了调动每位医务人员工作和学习的热情,心胸外科以心脏和普胸为重点成立5个亚专业小组,分别由副高以上专家领衔。除了“送出去、引进来”,科室还有条不成文的规定:每月要进行内部学习,医护人员会轮流当“讲师”,通过分享疑难危重患者的治疗心得、新的诊疗规范及专科最前沿的科研文献,实现共同进步。逆水行舟,不进则退。近几年,科室共发表文章数十篇,其中多篇被SCI收录。并且,科室在完成医疗业务工作的同时,承担着县市医疗机构的培训任务。

此外,陈家*经常带领团队深入“南保谷”山区,为当地贫困居民义诊。一次在南漳县薛坪镇义诊时,陈家*和同事们排查出5名先天性心脏病的病人。义诊结束前,他千叮医院及时接受治疗。这些病人在他的帮助下,通过手术很快恢复了健康。

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