猛犸新闻东方今报记者卢怀涛萌友刘兴翠/文图
“一位来自许昌的患者慢性心力衰竭急性发作，多年前开胸置换的主动脉瓣重度关闭不全（瓣周漏），出现胸闷气短、不能平卧、下肢浮肿等症状。”8月27日，记医院（下称郑州七院）了解到，该院在不二次开胸的情况下，成功实施了主动脉瓣瓣周漏微创封堵术，解决了患者慢性心力衰竭问题。据了解，该患者今年50岁，13年前因胸闷、胸痛不适，心慌、气喘等症状，医院被诊断为“主动脉瓣狭窄伴关闭不全”，医院开胸进行了“主动脉瓣置换术”。近段时间，该患者出现了严重的胸闷气促、下肢浮肿，不能平卧现象，医院心脏彩超检查显示主动脉人工瓣重度反流，强化保守治疗，患者仍不能平卧，心衰症状加重，遂由急诊转到郑州七院住院治疗。入院后，经过积极治疗，心衰症状有所缓解，复查食道超声提示主动脉瓣瓣周漏。“这位患者面临着外科开胸再次瓣膜修补或者置换的大手术，但是二次开胸风险大，创伤大，费用高。”郑州七院心内科十二病区主任毛幼林和心外科一病区主任陈红卫对患者病情会诊讨论，决定进行微创的主动脉瓣周漏封堵术。手术中，毛幼林穿刺患者右侧股动脉，置入鞘管，沿股动脉鞘送猪尾导管至左心室造影显示：见升主动脉向左心室异常血液分流，分流束宽约3mm。送右心导管不能通过瓣周漏，更换左冠导管通过瓣周漏至左心室，送室缺封堵器至降左心室，释放左侧面伞后回撤长鞘，于升主动脉侧释放右侧面伞，封堵伞形态好，再次造影显示分流束消失，心脏彩超指导手术，释放封堵器。“不到一个小时，手术顺利结束，患者症状明显缓解，有效解决了瓣膜反流问题。术后经复查未见异常，患者康复出院。”据毛幼林介绍，该患者如采取保守治疗方法，效果会很差，而且病情会持续加重，有猝死风险。据了解，主动脉瓣瓣周漏是换瓣术后的特有并发症，发生率约5%-15%。瓣周漏可以外科术后几天内发生，也可以术后几个月甚至数年发生。“病情加重时会出现胸闷、胸疼、乏力、头晕等症状，容易发生慢性心力衰竭，甚至猝死。”经皮主动脉瓣瓣周漏封堵术，是此类疾病优先选择的治疗方法。