外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:00:00
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来源:中国网

医生为*先生做手术。

中国网5月24日(记者张艳玲通讯员李韵熙)“三十多年了,医院!从今以后,我终于能抬头挺“胸”做人了!”22日,准备出院的*先生看着自己经矫正平整的胸骨,激动不已。他没想到,一场突如其来的主动脉夹层,医生不仅帮他拆除了体内的定时“炸弹”捡回了一条命,还将困扰自己多年的重度漏斗胸矫正了。据了解,这是全国首例A型主动脉夹层全弓替换术同期重度漏斗胸矫正手术。

*先生,湖北咸宁人,日前突感胸口极其不适,医院检查发现,连接心脏的升主动脉内层已完全撕裂,并累及了全程主动脉,是最凶险的A型夹主动脉层。若不及时手术,主动脉随时可能破裂死亡,犹如体内的定时“炸弹”一般。

*先生还有重度漏斗胸。自幼,*先生的前胸壁凹陷,随着年龄增长,凹陷越来越严重,下胸部简直达到了前胸贴后背的地步。胸廓畸形让他感到无比自卑。与此同时,胸廓畸型压迫着心脏和肺,心脏被完全移位到了左胸腔内,肺通气量不足,他常常感到胸闷、气短。

胸廓畸形遭遇主动脉夹层让当地医生犯了难,手术难度大,风险高,*先生被辗转送至医院。“患者十分年轻,我们不仅要救他的命,还要帮助他以正常的体态回归社会,克服自卑,开启崭新的生活。”接诊的心脏大血管外科胡敏副主任医师决定,克服困难,在拆除主动脉夹层“炸弹”手术同时,进行胸廓矫正手术,这样能避免患者围手术期因心肺功能不全而增加的死亡风险。经过详细评估,医生决定对其进行主动脉根部重建、主动脉弓全弓置换以及漏斗胸矫正手术,一次手术解决全部问题。

5月12日10时,手术开始。由于心脏及大动脉受凹陷胸骨压迫,全部偏向左胸腔,若按常规手术切口进入,视野暴露极差,影响操作。主刀医生胡敏当即决定切开左胸肋软骨,切除部分凹陷剑突,以非常规方式进入胸腔,扩大手术视野。经过7小时的鏖战,成功为*先生进行了主动脉瓣置换及冠脉重建、和升主动脉的全弓替换。最后,医生们又修整胸骨及凹陷部位的肋骨,使用特制的合金钢条,将凹陷胸骨抬举至理想水平,受胸骨压迫三十余年的心脏和肺部终于回到正常位置。

术后的*先生与医护人员合影。

5月13日,术后仅1天,*先生就成功脱离吸吸机,并接受了快速康复治疗。

医院心脏大血管外科主任魏翔教授介绍,A型主动脉夹层合并严重漏斗胸是很罕见的病症,目前国内外文献报道的病例仅有个位数,并且他们都没有进行血管病变的全面根治,部分病例也没有同期做胸廓成形手术,首例A型主动脉夹层全弓替换术同期重度漏斗胸矫正术在医院的成功开展,为这一类患者带来了福音。

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