TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:10:00
近日，医院医院宋耀明、耿召华团队顺利开展高难度经导管二尖瓣钳夹缘对缘修复术，为89岁超高龄患者，解决二尖瓣关闭不全，伴中-重度返流问题。作为重庆医院之一，标志着医院心脏瓣膜病介入诊疗水平的进一步提高。手术现场。医院供图据了解，89岁的江爷爷(化名)双下肢水肿已有3年，但并未特别留意和诊治。近期频繁出现心悸、胸闷等症状。直至一次突发休克，江爷医院。相关检查结果显示：二尖瓣后叶脱垂并中-重度返流，同时存在主动脉窦增宽、主动脉瓣轻度返流、三尖瓣轻度返流、中度肺动脉高压等情况。入院保守治疗20余天，效果却并不理想，为寻求进一步治疗，前往医院医院就诊。完善一系列心脏检查，宋耀明、耿召华团队考虑患者的情况或为急性二尖瓣腱索断裂，导致二尖瓣脱垂伴关闭不全、中-重度返流。返流已进一步引起慢性心力衰竭急性加重、严重低蛋白血症等，如不及时进行有效治疗，甚至可能危及生命。放在过去，想要彻底解决问题，需要通过开胸手术修补或置换出问题的心脏瓣膜。然而患者超高龄，全身基础情况差，近10年，更是先后经历了髓关节置换、直肠癌切除、左下腹造瘘、前列腺切除等大手术。宋耀明、耿召华团队对病情进行多次研究评估，决定采用国内前沿的经导管二尖瓣钳夹缘对缘修复术为江爷爷开展治疗。为全力保障手术顺利开展，医院团队联合呼吸内科、胸外科、泌尿疾病科、放射科、超声科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，充分评估术中可能遇到的难点与风险，进行分析和讨论，制定完整而缜密的手术方案。经充分术前检查及准备，宋耀明指导，耿召华、副主任医师张源萍为患者开展经导管二尖瓣钳夹缘对缘修复术，麻醉科主任刘新伟、超声科主任谭开彬等全程保驾护航，多学科团队密切协作。术中，克服房间隔穿刺空间不足、左心房操作空间受限等重重困难，耿召华借助MitraClip系统，以患者腿部的股静脉作为通道，在食道超声实时指导下完成房间隔精准穿刺，并将钳夹导管输送系统送至左心房，到达二尖瓣目标位置。精密操作下，夹合器精准捕获并夹合“失灵”的二尖瓣瓣膜，让二尖瓣在收缩期时由大的“单孔”变成小的“双孔”。超声显示，二尖瓣返流从“中-重度”即刻变为“微量”，达到修复效果，手术成功。术后，患者心悸、胸闷、水肿等一系列症状均迅速解除。什么是二尖瓣脱垂？心脏相当于一个四室的房子：左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之间的“门”就叫二尖瓣，“门”开关正常，血液循环才能顺畅进行。二尖瓣脱垂就相当于这扇“门”年久失修，无法正常闭合，造成血流逆向流动，从而影响整个心脏功能及全身健康。(医院供稿)(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)