市民王先生突发心源性脑栓塞，但因合并肝硬化，无法长期使用抗凝药物，加之可能出现麻醉意外，无法接受常规左心耳封堵术治疗。日前，山医大一院心血管内科电生理团队面对挑战，成功为他实施了“极简式”左心耳封堵术，从源头上阻断了血栓。
5月17日，市民王先生突发脑血栓被送到山医大一院神经内科治疗。经诊断，他是心房颤动所致的心源性栓塞，因存在持续性房颤，血栓复发风险大，必须长期做抗凝治疗。
然而令医生纠结的是，王先生还患有酒精性肝硬化、凝血功能异常，不能长期服用抗凝药。综合考虑，实施微创左心耳封堵术是最佳治疗手段。
然而，在进行术中食道超声检查时，王先生咽部麻醉时又出现反复咳嗽。该院心血管内科王睿医生与超声科徐琨医生商定采取第二套备用方案，即放弃食道超声检查，通过胸部超声监测心包，在X线指导下完成了“极简式”左心耳封堵术。整个手术用时20分钟，封堵效果良好。
这是山医大一院首次同时也是我省首例“极简式”左心耳封堵术。
医生介绍，人体心脏左心房上有个像耳朵一样的弯曲，在房颤状态下血液经过这里极易形成漩涡，造成血栓。如果血栓顺着血液进入人脑，就会导致脑栓塞，因此许多房颤患者需长期服用抗凝药物。然而，长期服用抗凝药有副作用，可能会增加消化道及脑出血风险。
左心耳封堵术可以在预防栓塞的同时还可避免长期抗凝。传统左心耳封堵术需要心血管内科、麻醉科、超声科医生合作，在全麻下通过食道超声监视完成手术，因此术中存在麻醉意外、围术期食道损伤等风险。“极简式”左心耳封堵术最早是由香港亚洲心脏病中心主任林逸贤教授提出并推广，在局部麻醉下，不依赖食道超声检查，仅依靠介入影像，便可完成左心耳封堵。记者魏薇通讯员刘腊梅
来源：太原晚报
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