文/羊城晚报全媒体记者林清清
通讯员何明坤
超过20厘米的巨大肿瘤在胸腔内挤占空间，在CT片上连心、肺都被挤得看不见了，腹腔的胃、脾也都被挤压。幸得高难度手术完整切除，解除了生命威胁。
医生提醒，当出现不明原因的胸背部疼痛、胸闷、气促、咳嗽咯血、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，应及时就诊，进行胸部CT检查。
巨大肿瘤挤占胸腔，左肺功能即将丧失
10年前，郑阿姨（化姓）出现左侧胸闷，活动后气促，症状反复。医院被诊断为胸腔巨大肿瘤，因肿瘤巨大，手术难度大、风险高，一直未进行手术治疗。
近期郑阿姨觉得气促加重，医院医院就诊。接诊的心血管二科（心胸外科）郑远副主任医师介绍，医院检查时，CT片上显示，左侧胸腔除了巨大的肿瘤外，几乎看不见正常器官，肺被挤到了边缘，心脏、大血管被挤向了右侧，甚至连腹腔的胃、脾脏都被挤向下方。
术前肿瘤穿刺病理报告提示：梭形细胞肿瘤。这是一种对放化疗不敏感的肿瘤，目前主流治疗手段就是进行手术切除。十年来，肿瘤持续进展增大，左肺受压严重，目前只剩下极少部分功能，如果不及时摘除，患者的左肺很快就会丧失功能，甚至威胁生命。但是对于这样的巨大肿瘤，手术也面临很高的风险。患者和家属在反复考虑后同意了手术。
超20厘米巨瘤成功取出
经过严密的术前准备，心血管二科（心胸外科）林宇主任带领团队为郑阿姨实施了手术。
打开胸腔，在进行左胸外侧切口探查肿瘤时，发现巨大的肿瘤几乎完全挤占了左侧胸腔的全部空间。经过2个小时惊心动魄的手术，手术团队分离出肿瘤包膜与正常组织的边界，在尽量保留周围器官的情况下完整切除了肿瘤。当23cm×15cm×12cm的肿瘤完整取出时，现场的医护人员都不由得惊叹。
在摘除肿瘤的过程中，由于对心、肺的压迫突然解除，患者血压心跳出现骤降，在麻醉医生的迅速处理下，患者生命体征回复平稳。更幸运的是，术后患者大部分的肺组织都保留下来了，这明显提高了患者的生活质量。
术后患者回到监护室，经过监护室医护人员的精心治疗和护理，1天就转回普通病房。随后结合快速康复措施以及中医中药等治疗，患者迅速康复，术后5天就顺利出院。
多学科协作护航高难度手术
据介绍，胸部肿瘤为常见疾病，但这么大的肿瘤，临床上非常罕见。该院近期成功进行了多例胸部巨大肿瘤手术，医院多学科协作诊疗模式。
针对这些病例，科室制定完善的治疗方案及可能的风险预案，召集了心胸外科、麻醉科、手术室护理团队、重症医学科、影像科、介入科、肿瘤科等专家团队进行多学科讨论，对疾病诊断、手术可行性、术前准备、术中术后风险制定了详尽的预案，以保证手术的安全。
同时，医生也提醒广大患者，若出现不明原因的胸背部疼痛、胸闷、气促、咳嗽咯血、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，建议进行胸部CT检查，及时就诊。
来源
羊城晚报·羊城派
题图
视觉中国
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