“大夫，我两侧胯骨这个位置疼……”7月25日，李金珉在门诊上遇到一位年轻女患者。本来她怀疑自己“胯疼”与痛经有关，医院就跑到了内科。内科的工作人员推荐她，先到全科医学科就诊。
李金珉医院全科医学科主任。经过询问了解病情，她让这位患者去了外科。
憋闷、气短、脑袋晕，腰酸、腿麻、肚子疼……很多人有过这样的经历：身体不舒服，到医院看病却搞不清楚该挂什么科。
“如果不知道该到哪个科看病，就到全科医学科就诊。”李金珉表示，可以这么说，所有的常见病、多发病都可以先到全科医学科就诊；对于“多病共存”的患者，尤其如此。
正因如此，全科医生被视为居民健康的“守门人”。老百姓得了病，可以先去找身边的全科医生瞧瞧，医院的全科医学科就诊。
全科医学专家李金珉（中)与科室同事进行交流。
“专”与“全”的结合
医学越发展，专业越细分。正所谓，术业有专攻。普通人眼中的“大医生”，都是在某个细分领域努力深耕的精英。也因此，不少朋友初次听说“全科医学”时，会有一点陌生的感觉。很多人往往“望文生义”——全科医生是不是啥都学、啥都会、啥科的病都能看？
“这么理解并不准确。”李金珉表示，全科医学与大家所熟知的“内外妇儿”一样，也是一种医学专业学科。
据介绍，全科医学也叫家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科等内容于一体的综合性医学专业学科。
一般来说，医院的全科医学科承担着两方面的任务。“一是为到院就诊的病人提供良好的医疗服务和人文关怀，二是为基层、社区培养更多全科医生。”李金珉说。
不过，医院是否要设立独立的全科医学科，曾是医疗界争论很大的一个话题。其实，“专”与“全”不是非此即彼的对立，如果相辅相成，可以取得“一加一大于二”的效果。近些年，医院纷纷成立了独立的全科医学科。
接诊患者后，全科医生需要明确诊断，然后根据具体情况考虑是否转专科治疗，或者协调专科医生共同解决疑难病情等。
“我们国家老年人口众多，很多老年人往往同时患有多种疾病，如高血压、糖尿病等。”李金珉认为，全科医学可以做到“多科问题、一步直达”。从这个角度看，全科医学因应了患者的需求，可以帮助人们更好克服在看病过程中遭遇的“反复挂号、不知道挂什么科、挂错科室、病因不明确、多病共存”等情况带来的难题。
科学地分级诊疗
李金珉治疗过这样一位患者：70多岁的女性，因发烧引起肺炎，在外院住院呼吸科治疗后，肺炎好了但血糖的问题却凸显出来。原来，这位老人患有糖尿病、高血压等基础病，因住院期间控糖药物服用不是很正常……
对患者病情统筹兼顾的能力，是对全科医生的一项基本要求。事实上，很多时候，多数常见病或慢性病完全可以由全科医生，医院全科医学科完成常规诊疗。“这就可以更好实现分级诊疗。”李金珉认为，如此一来，既节省了医疗资源，也有利于患者省时省钱。
不久前，医院全科医学科收治了一位92岁的患者。这位高龄老人十多天前就不能吃饭了。“吞咽无力，甚至看到饭就想呕吐。”老人女儿介绍说，也找大夫看过，除了给补补液体，也没有更好办法。
在李金珉所在科室，住院患者中高龄的不乏其人，全科医生和护理人员有着丰富的相关诊疗、服务经验。她在接诊后，判断老人可能出现了低血钾症。
“老年人常伴有多种基础性疾病，很多人吞咽能力变差。如果吃不好饭，导致钾吸收不足、脱水，并容易影响血运。”李英珉解释说，“低血钾症患者易厌食、呕吐、腹胀，从而导致恶性循环。”
明确诊断后，经及时补钾并结合相应调理，老人五六天就出院了。
以病人为中心，而不是以学科为中心；以健康为中心，而不是以疾病为中心。李金珉表示，这是诊疗治理念与模式的一种改变。
曾经，患有血气胸需要尽快做外科手术的大学生，被同学送到了内科就诊。同学的理由是，他的问题不是出在胸腔里面嘛……20多年后的今天，这样的误会也许不再发生，但让一位病人完全搞清楚“看病找谁”，仍有难度。
事实上，导医台的工作人员有时也很难根据患者所说症状，给出完全靠谱的建议。“老百姓得了病，第一道关口就是全科医生。”李金珉提醒，在社区，可以第一时间向身边的全科医生求助；医院，可直接到全科医学科就诊。
“这应该是少走弯路的选择。”她最后说。
大众报业·农村大众记者边良