记者孙淑玉实习生钟嘉欣通讯员李成修
医院胸外科病区，你很容易被浓浓的学术氛围包围。在科主任彭笑怒的带领下，团队的医生围坐一团，事无巨细、逐个病例讨论是常态。在不断复盘的途中，更好地守护患者，让他们赢得了越来越多患者的信赖。
年，医院胸外科从心胸外科分出单独成科后，彭笑怒一路见证了科室的变化。从最开始每年几百台手术到如今每年三千台手术，近年来科室迎来了迅速发展的新契机。“从无到有，从小到大，从弱到强，一步步走来，离不开一代代科室主任和科室全体医护人员的无私付出。”五年前成为科主任的彭笑怒，始终秉承着打造“胶东胸外科新高地”的理念，他认为只有将平台不断变大变强，才能吸引更多的人才，科室才能实现良性发展。
医院胸外科主任彭笑怒
从常规手术到微创手术，胸外科攻克一个个堡垒
“从常规手术到微创手术，胸外科攻克了一个个堡垒，回头想想，科室的发展过程充满着艰辛。”彭笑怒背靠在椅子上，回想着二十多年的变化，百感交集。
“当时技术各方面比现在要落后，年，医院进修，才把全胸腔镜下肺叶切除等技术带回到科室。”回来的当月，彭笑怒就完成了烟台首例完全腔镜下的肺叶切除手术。虽已过去十几年，但回想起当时场景，他依然记忆犹新。
“因为是第一例，整个手术过程持续了五六个小时，手术中也想过放弃，但都咬牙坚持住了。”这台手术的成功开展，开创了烟台市胸外科微创技术的先河，填补了烟台市一项医学空白。都说万事开头难，可一旦取得“开门红”，科室的信心也就会随之增强。在他的带领下，科室所有的医疗组全部可以开展全胸腔镜下微创手术，微创技术逐渐在胸外科普及开来。
“一个个新技术、新项目的开展，个中滋味只有自己了解。为了学习，我们采取‘走出去，请进来’的策略，如今，一些原医院开展的手术，我们基本都能完成。其中，就包括了胸、腹腔镜联合食管癌手术，剑突下胸腺扩大切除手术，机器人手术，精准肺段切除手术等。”他说，“随着这些技术项目的日益精进，科室的手术量也从一年四五百例发展到每年三千例。回头想想，每一个新技术，都是我们不抛弃、不放弃的结果。”
从四孔到两孔，机器人手术不断突破自我
都说“机器人时代，犹如逆水行舟，不进则退，慢进亦退、不创新必退。”彭笑怒见证了科室的三个重要阶段：开放式开胸手术，微创胸腔镜手术，精准治疗、快速康复的机器人手术。
操作器械的更新迭代，给外科治疗创造了更多可能，给外科医生带来了更多机遇与挑战，也给患者更多选择与希望。年，医院引进达芬奇机器人手术系统，彭笑怒作为科主任，率先“走出去”，并在同年12月，主刀完成烟台市胸外科首例机器人手术。科室后续不断派出人员学习，多人获得机器人手术资质。手术也从最初的纵隔肿瘤切除术、肺叶切除手术，到复杂纵隔肿瘤切除手术、胸腺扩大切除手术、多脏器切除心包补片修补手术、机器人食管癌根治术、机器人肺叶袖状切除术等。
65岁的张先生因为咳嗽痰中带血前来就诊，被诊断为左肺上叶中心型肺癌，在新辅助化疗加新辅助免疫治疗后，虽病变较之前缩小，但仍与左肺动脉主干关系密切。彭笑怒经过细致研究并与患者家属沟通，决定进行机器人手术。“术中，我们充分利用机器人手臂的灵活性，多角度分离肿瘤与血管的侵犯。而且机器人手术也能够滤过人手细小的颤动等小动作，避免血管损伤等。手术非常成功，术后4天患者出院，病理证实完全缓解。”
这份荣誉的背后，其实是彭笑怒和团队不断探索的结果。“机器人手术最早要在胸上开四个孔才能完成，当时很多患者反映，为什么常规微创手术只开一孔、两孔就行，用机器人进行手术，孔反而更多呢？”秉承着一切为患者服务的理念，彭笑怒开始减孔探索。“我们逐渐摸索发现完全可以将助手孔和机器人的一个操作孔放在一起，这样就成了三孔”。但并不满足于此，技术熟练后彭笑怒继续改进，又将机器人镜孔与助手孔和机器人操作孔融合在一起，实现了单操作孔下的机器人手术，“目前两孔机器人手术，我们走在了国内的前列。”他欣慰地说。
如今，胸外科所能开展的达芬奇机器手术，已经基本覆盖胸外科的常见病种。截至去年10月底，烟台医院胸外科在麻醉科及东区手术室护理人员通力配合下，成功开展各类达芬奇机器人手术近例，手术数量位居国内前列，全省前三。
救患者于危难，用大爱擎起生命的奇迹
“胸外科技术是医学界公认的尖端医疗技术，而在医院，我们科室经常会遇到食管异物穿孔、重症纵隔感染、严重车祸、严重合并症以及特殊外伤等很多危重症患者。”在彭笑怒眼中，患者没有贫富、贵贱之分，只有生命健康高于一切的初心。
曾有一位80岁的老人，最初只是感觉嗓子疼，自己也没太在意。但很快病人出现高烧，颈部肿胀疼痛，进而有胸痛、呼吸困难等症状。经过CT检查，发现病人颈部、双侧胸腔、纵隔等严重感染、积液、积脓。病人最初只是咽后间隙感染，而且患者合并糖尿病，体质差，未及时治疗，病情进展很快，感染蔓延到纵隔和胸腔。由于病人高龄、合并症多、感染累及多个脏器、病情危重，预后有很大不确定性，很多医生产生了畏难情绪，不愿意采取更彻底的引流措施。
彭笑怒没有放弃，他组织科室人员反复讨论，决定立即给与抗感染治疗，耳鼻喉科行颈部切开引流，并行胸腔镜下纵隔切开引流和双侧胸腔引流，手术中将前中后纵隔的多个包裹的感染腔完全打开，并放置多根引流管。术后病人曾一度出现感染性休克、呼吸衰竭等，但经过治疗，病人终于痊愈出院。
站在无影灯下的彭笑怒始终秉承“对工作极端的负责，对病患极端的热忱，对技术精益求精”的白求恩精神，把一个个危重病人从死亡线上拉了回来。
手术量不断增长，更要严格把控医疗质量
“兵者，凶器也”，动刀、动枪、动剪子，总是非常危险的一个事。由于胸外科的病种以肺癌、食管癌、纵隔肿瘤为主，因此，在日常诊疗工作中，肿瘤的诊疗规范非常重要，多学科协作同样重要。
科室在彭笑怒的带领下，始终坚持肿瘤规范化诊疗。该开的刀一定要开，不该开的刀一定不开。对于一些病情偏晚的肿瘤患者，该新辅助治疗的一定先新辅助治疗，然后再开刀。手术切除清扫的范围，也是严格按照指南和规范的要求。由于新辅助治疗后，增加了手术难度，一开始有很多医生并不太接受。但在彭笑怒带领下，科室多次组织学习，重新认识新辅助治疗。“同时我们也一直坚持肿瘤的多学科诊疗模式。”
目前医院已形成由胸外科牵头，肿瘤内科、放疗科、呼吸内科、影像科、病理科、介入科等多个学科参与的胸部肿瘤MDT团队，为肿瘤病人诊疗提供最规范最精准的治疗方案。规范跟创新，既是矛盾的又是统一的。“在规范基础上的创新才有生命力，传承和发展也是这个概念。我们科室是因代代传承，相互帮扶和提携才发展起来的，只有在传承的基础上才能更好地发展。”彭笑怒说。
采访的尾声，记者发现了彭笑怒的“私心”——为了科室发展，全力做好科室的平台建设。“之前的几任老主任建起了平台，让我有了大展拳脚的机会，如今，我成为科主任更要如此。”他说得坦诚，做得实际，“我的做法就是不断搭建高水平精细化的平台，只有这样，才能吸引更多的人才和资源，专业分的越精细，亮点就会越多。可能我在任上时，还看不到‘收获’，但没关系，我所做的，就是做好这个平台，让平台逐渐发展壮大，让所有的人都有发挥自己才能的空间。这就是传承，也是科室发展的根基。”
让他欣喜的是，医院的不断发展也为科室的长足进步提供了空间。去年，医院莱山院区正式运营，胸外科又增加了四十张床位，本部与莱山院区进行一体化管理，两个院区医生定期轮换，医生诊疗水平不断提升的同时，也为更多患者的及时救治提供了可能性。以此为契机，彭笑怒将带领胸外科医护团队更好地守护患者的健康。
专家简介：
彭笑怒，主任医师，硕士研究生导师，烟台医院胸外科主任。
目前担任中国医师协会胸外科分会全国委员，中国胸外科肺癌联盟山东中青年联盟常委，中国胸外科肺癌协作组山东省肺癌协作组成员，中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会青年委员，山东省抗癌协会肺癌分会副主任委员，山东省医学会胸外科分会机器人与人工智能学组副组长，山东省医师协会胸外科分会委员，山东省疼痛研究会第一届加速康复外科专业委员会副主任委员，山东省医师学会腔镜外科医师分会委员、山东省抗癌协会胸部肿瘤分会常委、山东省胸外科协会委员、山东省医师协会胸痛专业委员会委员、山东省腔镜外科质量控制中心委员等。
发表学术论文20余篇，其中SCI收录论文10篇，主编著作多部，承担省部级课题多项，参与的课题曾获得山东省高校科技成果一等奖。熟练掌握胸外科疾病的诊治，尤其擅长胸部疾病的微创诊疗，年主刀完成各类微创手术近例，在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创诊疗和综合治疗方面有较深的造诣。