文、图/羊城派记者王俊通讯员赵祝叶
随着人口老龄化进展，慢性肾脏病的发病率逐年增长趋势，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%。日前，医院（以下简称中大八院）肾内科血管通路亚专科为一位72岁高龄患者成功植入深圳市第一例高流量半永久透析导管。该类型导管流量高、再循环率低，能为患者建立稳定而有效的长期血液透析通路并有效保证透析质量，手术意义重大。
据介绍，患者是一位72岁的老年女性，慢性肾衰竭诊断明确，既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑出血后遗症等多种基础病史，送到中大八院时还合并有肺部感染、急性心力衰竭，病情严重且复杂。入院后因患者急性心力衰竭、无法平卧，医院为其留置右股部临时导管行血液透析，同时予抗感染、改善心衰等治疗。在评估患者病情及心脏情况后，考虑其暂时无法耐受动静脉内瘘手术，医院准备在为患者进行急性心衰症状改善后再行半永久导管植入术，从而为患者建立长期血液透析通路。
专家介绍，慢性肾脏病进展至终末期，越来越多的患者不得不依赖肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。其中，肾移植患者生存质量最高，但肾源紧张、手术及后续抗排斥治疗费用高昂，大部分患者难以承受；腹膜透析能保护残余肾功能，且能在家操作、相对方便，但若操作不规范易发生腹腔感染。因此，对于我国大部分终末期肾脏病患者来讲，血液透析仍是肾脏替代治疗的首要选择。
专家表示，长期血液透析的必备条件是建立稳定而有效的血管通路，对于血透病人来讲，堪称赖以生存的生命线。对于病情较重无法耐受手术、心功能较差无法耐受动静脉内瘘分流，或者动静脉內瘘成熟期需使用过渡通路透析的患者，通过颈内静脉植入半永久透析导管则是更好的选择。相对于传统的半永久透析导管来讲，高流量半永久透析导管不仅流量大，流量可达ml/min满足透析需要，而且导管尖端设计独特，即使部分堵塞，其导管尖端动脉端周围分布的侧孔也可以帮助保持足够的流量，确保做到“有备无患”。
目前，患者术后胸片也显示导管走行及位置佳，无气胸、血胸等并发症，正在中大八院血液净化中心进行透析，过程顺利。
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羊城派
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