浙江24小时-钱江晚报记者张冰清通讯员金南星
96岁的吴大爷是村里远近闻名的长寿老人，村民们都觉得他一定能活到一百岁，他自己对此也充满信心。
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但前段时间，吴大爷感到有点力不从“心”了：他的心跳不再像从前那样强劲有力，心跳的速度严重下降。
吴大爷和家人面临着一个艰难的选择：是保守治疗，平稳度过接下来的日子；还是大胆一搏，手术解决这个问题？
坚持放手一搏，帮助老人活到一百岁
“怦怦——现在每分钟心跳基本上30次，最低标准是60次，”3月初，吴大爷因为心跳过于缓慢，从义乌市廿三里街道社区卫生服务中心转院至浙大四院。
急诊医生接诊后发现，老人存在“III度房室传导阻滞”。通俗地说，就是心房与心室之间的电路已经完全断开，心跳完全依靠心室带动，心跳非常缓慢，随时有可能发生心源性猝死。
心血管内科主任夏淑东立即赶到现场并判断，“随时可能出现生命危险，尽快安装心脏起搏器是唯一有效的办法。”
但是，病人是一位96岁的高龄老人。原本简单的心脏起搏器手术一下子变得难以预测——
老人心肺功能都已有衰竭，术中很可能会出现心衰加重，甚至发生室速室颤、心跳骤停；老年病人各个组织器官均已严重老化脆弱，手术过程中很容易出现并发症，如出血不止、气胸、血胸、切口感染等；而且老人家已有老年痴呆的表现，术中很可能无法配合，会出现躁动，进一步增加了手术风险。
医生把手术的优点和风险如实告知了吴大爷和他家人，他们思前想后，最后决定放手一搏，“他平时身体都挺好，从来没有做过手术，我们村里都说他肯定是百岁老人呢，无论如何我们不能放弃。”
于是，吴大爷成为浙大四院心血管内科最高龄的一位安装起搏器的患者。
基础心率慢的老人，要定期复查动态心电图
当天晚上8点半，夏淑东为吴大爷进行起搏器植入。手术过程中老人出现气促加重、氧合下降等情况，但对症处理后很快改善。
凭借着熟练的技巧，夏主任在不到一小时的时间内完成了整个手术操作，目前患者情况稳定，正在逐步康复中，马上就要出院。“按照目前起搏器工作的情况，如果没有发生其它致命的疾患，老人心跳完全可以再坚持5年以上，可以安然度过百年。”
“III度房室传导阻滞比较特殊，是一种严重的、致死率高的缓慢性心律失常，但其实，缓慢性心率失常在老年人群体中非常常见，”浙大四院心内科主任夏淑东介绍，一些被人们认为“安然离去”或者“老死”的过程，相当一部分是由于缓慢性心律失常所致，因为人体的心脏在夜间本来就跳动更缓慢，缓慢性心律失常患者更容易在夜间出现致死性的心脏停搏或者长间歇。
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对此，目前来说，心脏起搏器植入是解决这一问题的最佳治疗方案。起搏器可以有效辅助心脏搏动、延长寿命，且起搏器植入术伤口较浅较小，手术过程以及术后感染的风险均不大，一般术后次日即可下床，术后两三日即可出院逐渐恢复正常活动。
夏主任建议，家人要重视老年人心率健康，对于基础心率较慢的老年患者要定期复查动态心电图，以尽早发现严重的缓慢性心律失常，如高度房室传导阻滞，窦房阻滞，窦性停搏等，若出现上述严重缓慢性心律失常，建议尽快植入起搏器，以保证心脏跳动，减少心脏停跳风险。