近日，泰安市首例下肢大隐静脉入路输液港植医院PICC门诊成功完成，医院在静脉治疗技术水平上又上新台阶，开创了一种新的医护联合治疗模式。
患者，男，90岁，病情危重，长期卧床，应用呼吸机辅助呼吸、心电监护仪监护，并患有脑梗塞、心衰、肺部感染、多脏器功能衰竭疾病，需要输入血管活性药物、抗生素、脱水剂、肠外营养液等高渗性、高血管刺激性药物，患者上肢外周静脉因长期输液受损，锁骨下及颈内静脉血栓，一侧股静脉血栓。如何选择合适的静脉通路，让患者的治疗方案及时、正确、有效的实施，同时保障患者的安全。在这种情况下，医院PICC门诊护士长刘金英凭借多年的护理技术经验，充分考虑患者紧急需求和长期输液需要，与患者家属沟通后，决定为患者实施下肢大隐静脉入路输液港植入术。患者皮下脂肪少，局部组织水肿，血管细，弹性差，血管壁厚，根据临床经验及解剖学位置，刘金英在超声引导下，调整穿刺针角度，从下肢大隐静脉一针穿刺到位，顺利送入导管，乳腺外科副主任医师刘婷婷放入港体，呼吸重症科副主任护师李秀梅协助，成功为患者植入下肢大隐静脉入路输液港，建立了一条舒适、有效的的生命通道。患者当日即应用输液港顺利静脉输注高渗性、高刺激性及血管活性药物，现已转危为安，患者家属十分满意。
本例下肢大隐静脉入路输液港区别于普通下肢股静脉输液港，具有以下优点：
1.穿刺点位于大隐静脉，更加隐蔽、美观；可有效的避免误穿股动脉；远离患者会阴部，降低感染风险；可有效避免过度暴露患者的隐私。
2.港座更小、切口更小（不足2厘米），创伤更小，疼痛轻，患者术后恢复快，术后当天可以输液。
3.导管更细，更柔软，对血管内膜的摩擦更小，血栓并发症更低。
4.有效的预防了胸壁输液港穿刺置管引发的气胸、血胸和导管夹闭综合征等并发症发生。
5.港座完全埋置于大腿皮下，体表没有外露导管，避免了导管脱出和误拔的风险，留置时间可达5年以上；患者洗浴不受限制，更大程度的提高了患者的生活质量。
6.用于特殊患者：上腔静脉综合征患者；颈内及锁骨下静脉损伤或血栓患者；安装心脏起搏器患者。
此次下肢大隐静脉入路输液港的开展，为静脉闭锁又需要长期输液的患者提供了新的治疗手段，建立了一条长期、安全、有效的生命通路。
医院PICC门诊正式成立于年,是泰安市首家护理专科门诊。自成立以来，陆续开展了超声引导下赛丁格技术、腔内PICC心导联定位技术、隧道式PICC导管置入技术及下肢PICC置入技术等新业务，还肩负着泰安市疑难病例的会诊业务，为泰安市肿瘤患者及重症患者提供了静脉治疗的高质量、高水平的技术服务。经过多年的发展历程，PICC技术也得到了长足的发展，走过了盲穿--超声引导下塞丁格--腔内心电图导管尖端定位--隧道式PICC导管置入的技术发展路程。在自我发展的同时，医院也负责培训全市PICC专科护士，医院培养并输出30余名PICC专科护士，为泰安地区的PICC技术发展做出了贡献。
通讯员/耿志伟刘金英