外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2024/5/18 15:44:00

您知道我们身上的血液总量有多少吗?一般来说,成年人的血液总量占到体重的7%到8%,大概4千到5千毫升左右。最近,一名年轻女性突发意外,从她胸腔流出的血液超过了5千毫升,相当于她身体里的血液全都流光了!

患者

胸口疼,然后就晕倒了,同事给打了。

哈医大二院胸外科二病房副主任王秋实

打开胸膜腔的一刹那,她的血是喷涌而出的,随时都有心脏骤停的风险。

哈医大二院重症医学科三病房主任医师刘文华

高压50多的话,患者随时就有生命危险的情况了。

6月22日上午,这位34岁的女性患者被送进哈尔滨医院急诊,一场生死救援开始了!

哈医大二院重症医学科三病房主任医师刘文华

患者肺部有一个团块样的改变,考虑是有一个积液,发现血色素逐渐下降,患者有休克的表现,从休克前期到了休克期,状态越来越差。

哈医大二院胸外科二病房副主任王秋实

诊断为右侧大量的血胸,它是一个血管团,不是一根血管,所以造成局部失血量巨大,我们很难止血。

胸腔出血如瀑布一般,实在太凶险!手术中,医护团队一边紧急止血,一边寻找出血点。哈医大二院胸外科二病房副主任王秋实

胸腔里的血液加血凝块,大概最少毫升以上,一般我们人大概将近毫升血,那么这个患者肯定是换了一遍。

更令人紧张的是,患者的血型是B型Rh阴性,也就是人们俗称的“熊猫血”。

哈医大二院胸外科二病房副主任王秋实

在我们人群中Rh阴性血的人比例很低,好在有一个自体血回输,以及Rh阴性血的互助。

哈医大二院重症医学科三病房主任医师刘文华

我们联系了血库,血库又联系了中心血站,一共是备了8单位红细胞,毫升的血浆。

有数据显示,Rh阴性“熊猫血”在个别少数民族人群中的占比略高,但也只有20%左右,而在汉族人群中的占比仅为千分之三。

患者

有一个大夫说,他也是“熊猫血”,他说需要的话,他可以救我,我特别感谢。稀有血特别少,四年前才知道,我一开始并不知道自己是这种血型。

经过周密复杂的操作,医护团队终于止住了患者的出血点,同时不断向患者灌注血液,修复了胸腔,抢救成功!哈医大二院重症医学科三病房主任医师刘文华

患者的整个状态还是比较平稳的,考虑在近一、两天转出ICU(重症医学科)。

患者回忆,她平时并没发现自己身体有什么异常,这次在工作中晕倒,还以为是心脏病呢,谁也没料到,咋就大出血了!

哈医大二院胸外科二病房副主任王秋实

她有一个明显的皮肤神经纤维瘤的病史,主要表现为皮肤表面的一些肉坠和一些牛奶咖啡样的斑点。很少的一部分病人可能伴有血管畸形,肋间血管动脉瘤的表现,所以回想这名患者可能是因为这样的一个显性遗传病造成的大出血。

小编有话说

的确这是一个罕见病例!我们也能清晰看到患者脸上、身上,有棕黑色斑点、斑块成片出现,这也就是医生说的皮肤神经纤维瘤。这个病例也提示人们,一定要密切

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