TUhjnbcbe - 2024/5/20 3:35:00
「本文来源：都市晨报」7月份，李先生摔断了左侧肋骨；9月份，他再次摔断了左侧肋骨。两次多发性肋骨骨折，伤及多根肋骨，幸亏有内固定器，不仅让“塌方”的肋骨重新“鼓”起来，还避免了长时间卧床。78岁的沈大爷因车祸导致胸骨骨折+两侧肋骨多发性骨折，多处严重错位，疼得他连呼吸都小心翼翼。医生将其胸骨用钢板固定，肋骨用内固定器固定，虽然伤处较多，但老人家依然恢复良好。近期，医院胸外科接连收到因外伤导致肋骨骨折的患者，科主任卢森团队为他们及时施行了肋骨骨折内固定术，成功复位和固定断裂的肋骨，不仅大大减少了患者痛苦及术后康复时间，更达到了患者对美观的需求，从根本上颠覆了大家对肋骨骨折只能卧床静养的认识。◆新伤加旧伤，小“卡子”出了大力气◆十年前，徐先生因外伤致肋骨骨折，在六院接受多发性肋骨骨折复位内固定术，恢复良好，对日常生活无任何影响。今年9月中旬，徐先生再次意外摔倒受伤，不巧的是还摔到了十年前的旧伤处，不仅将原先的肋骨环抱器摔断裂2个，还伴有其他肋骨骨折。此时内固定术再次大显身手，卢森主任和助手将断裂的环抱器取出，患处愈合依然堪称完美，断裂的肋骨也再次用环抱器“卡位”。“手术时间并不长，大部分时间都花在了取下断裂的肋骨环抱器上，经过10年，环抱器几乎和肋骨浑然一体了，使用的环抱器属镍钛记忆合金的材质，其形状可随温度高低而变化，遇冷软化复原，遇热塑形固定。我们取下断裂的环抱器，并把新鲜骨折处重新复位、固定。”卢森主任为徐先生同时进行了胸腔探查+血胸清除术，解决多处肋骨骨折，术后疼痛极大减轻、手术当天就可以进食，第二天自行下床活动。◆肋骨骨折只能静等愈合？老观念该更新啦！◆“最关键的是，他可以放心说话、咳嗽，不会形成二次损伤，也不用长久卧床静养。”说起近期遇到的多起多发性肋骨骨折采用手术手段进行治疗的案例，卢森主任表示旧有的老观念需要更新了。正常成年人有12对肋骨，它们共同构成胸廓骨架，保护着人体肺、心脏等重要的器官。由于肋骨比较单薄，而且缺少肌肉保护，在受到撞击后容易出现骨折，特别是有骨质疏松症的老人家。卢森主任解释说，传统的治疗方法是通过胸带外固定、止痛、雾化排痰等保守治疗，病期长，患者痛苦大。“说起肋骨骨折，很多人会说没啥好办法，卧床静养不要动，过段时间就好了。但是不动可能吗，一声咳嗽都有造成二度错位的危险，骨折端易刺破胸膜、肋间血管、肺组织和临近大血管、胸腹腔脏器，存在大出血、血气胸等风险，如处理不及时重则危及患者生命。”卢森主任表示，传统的治疗方法还会让患者因疼痛导致排痰困难，增加肺部感染风险和呼吸衰竭并发症的发生率，使患者的康复期大大延长，所以手术是非常有必要的选择。通过胸壁一个3-5cm的小伤口就可以复位和固定骨折的肋骨，解除患者因为疼痛导致的限制性呼吸困难症状，减少手术和康复时间，节约手术耗材使用，节省医疗费用。此外，卢森主任提醒，肋骨骨折是常见的胸部损伤，常合并肺部挫伤、血气胸等严重伤情，高龄老人、骨质疏松症患者在平时居家和外出都要特别留意，一旦不慎出现摔倒或受到冲击，千万不能轻视，一定要及时就医，并根据专科医生意见接受正确的治疗。通讯员马萌