近年来，上海儿童医学中心心胸外科接诊了不少青少年患者，主诉大多为突发性胸闷、胸痛，进行胸片检查后均提示不同程度的气胸。
并无外伤病史的他们，是如何出现这种症状的呢？自发性气胸为何总频频针对那些身材瘦高的青少年呢？今天，我们就带大家来认识下它的“元凶”——肺大疱。
肺大疱是什么？
胸腔镜手术中所见：白色组织为肺大疱
肺大疱是胸外科一种常见的疾病，是先天性肺局部（常见肺尖部）发育不良引起的。肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。
肺大疱破裂是青少年自发性气胸最常见的病因，发病率约9/10万，男女比例约为5:1。
为何肺大疱总偏爱瘦高青少年？
由于在青春期生长发育较快，肺部发育跟不上胸廓的节奏，加上瘦高体型的青少年多为扁平胸廓，因此，肺尖部的胸膜腔负压相对更大，较易形成大疱。
形成大疱的肺组织弹力纤维发育不良，肺泡壁弹性减退，就易在运动、咳嗽、喷嚏时，由于胸腔压力突然变化时发生破裂，形成气胸。
肺大疱的胸部CT平扫及胸部平片表现：
左侧大量气胸，红色圆圈内为肺大疱
如何预防自发性气胸？
1
首先需要营养均衡，补充一些高蛋白质、高热量、富含维生素的食物，提高机体免疫力。
2
保证充足的睡眠、合理安排作息时间，同时，适当的体育锻炼也是必要的。
3
对于肺大疱发病高危的青少年人群，特别是瘦高体型者，建议青春期体检时至少进行一次胸部CT平扫检查（单次CT平扫辐射剂量远低于国家规定安全范围，且能对肺大疱进行快速有效的诊断）。如体检发现肺大疱，应尽量避免气压变化大的运动，如登山、游泳、潜水等。如果出现胸痛、气短、咳嗽、呼吸不畅等症状，医院就诊。
肺大疱如何治疗？
无症状的肺大疱，暂不需要治疗。但如出现肺大疱破裂导致的自发性气胸，需要根据气胸程度，实施胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流。持续的胸腔内气体释出、反复自发性气胸的发生以及并发胸腔、肺部感染，是手术指征。
近年，在肺大疱的手术治疗中，电视辅助胸腔镜手术（VATS）逐渐替代了传统开胸手术。相较于传统手术，它有着伤口美观、手术时间短、恢复快、疼痛轻等优点。
近年来，上海儿童医学中心心胸外科年均开展数百例微创胸腔镜手术，对肺大疱及各种普胸、肿瘤疾病，拥有着丰富的临床诊疗经验。
心胸外科
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孙彦隽主任医师
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原标题：《儿医小课堂41
逮住气胸的元凶——肺大疱》