外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 16:41:00
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肺肿瘤是发生在支气管黏膜上皮上的恶性疾病,好发于男性身上,早期几乎没有症状,大部分肺肿瘤患者就诊时已经达到晚期。肺肿瘤早期症状往往和其他疾病相混淆,很容易延误治疗,致使患者错过最佳的治疗时间。肺肿瘤容易和哪些疾病混淆?1、肺部炎症早期肺肿瘤可引起阻塞性肺炎,这种病情常常误诊是支气管肺炎。支气管肺炎发病急,感染症状比较严重,患者会出现明显的全身感染症状。做X线片检查时,可发现出现边界模糊的片状或出现斑点状阴影,密度并不均匀,也不局限于一个肺叶或肺段。经过抗感染治疗后症状能快速消失,肺部病变也逐渐好转。另外肺肿瘤中央有一部分坏死液体可形成空洞,做X线检查时不易跟肺脓肿区分。肺脓肿急性期患者可出现显著的感染症状,痰液量多,痰液呈现脓性,X线片上空洞壁比较薄弱且内壁光滑,常常会有液平面,脓肿周围肺组织常常会有浸润,胸膜会出现炎性病变。2、肺结核周围型肺肿瘤会跟肺结核球相混淆。肺结核球常常发生在青年人身上,病程比较长且发展缓慢,病变发生在下叶背段或眼上叶尖后段。做x线片时发现上块影密度不均匀,可看到钙化点或稀疏的透光区域,肺中会有散在的结核灶。弥漫性细支气管肺泡肿瘤会跟粟粒性肺结核混淆,粟粒型结核也是好发于青年人身上,患者可出现明显的结核毒性症状,一般使用抗结核药物后就能让症状有所好转,且病灶慢慢被吸收。肺门淋巴结核有时候会误诊为中心型肺肿瘤,此类患者会有结核感染症状,一般不会咯血。但需要提醒的是,肺肿瘤有时会和肺结核合并存在,需结合患者的临床症状、做X线检查、痰液细胞学和支气管镜检来明确诊断,不然会耽误最佳的治疗时间。3、纵隔淋巴肉瘤中心型的肺肿瘤会跟纵膈淋巴肿瘤相混淆,一般纵膈淋巴肿瘤生长速度比较快,患者可出现浅表淋巴结肿大和持续性发热,做X线检查时,可发现两侧气管旁和肺门淋巴结影增大。同时对放射治疗很敏感,经过小剂量照射之后就会发现肉瘤明显缩小。4、其他肿瘤周围型肺肿瘤会和肺部良性肿瘤被混淆,如纤维瘤、软骨瘤或错构瘤等。肺部良性肿瘤生长速度慢且病程长,大部分患者没有明显症状,X线片上可发现呈现类圆形的块影,密度比较均匀,会有钙化点,轮廓整齐。温馨提示肺肿瘤容易和以上疾病相混淆,早期发现和诊断是防治胃肿瘤的关键点,患者可以做肿瘤标志物检查,这对早期发现为肺肿瘤有重要的指导意义。若肿瘤标志物检查结果升高,需进一步做PET-CT和活检,准确率极高。气管镜适合中央型肺肿瘤,创伤性比较小。肺穿刺适合周围型肺肿瘤,当然会存在气胸和出血的风险。对于长期吸烟、在粉尘环境中长期工作、有肺部基础疾病以及肺肿瘤家族遗传史的人,需定期做低剂量螺旋CT检查。
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