TUhjnbcbe - 2024/9/11 8:34:00
四十多岁的张先生，前几天“感冒”了，起初没有引起重视，在家楼下的诊所输液，没想到，病情越来越重——咯血、咳嗽咳出粉色血沫、高烧、呼吸困难甚至连睡觉都无法躺平……一系列危急症状让家人意识到问题的严重性，这才医院ICU。正在休年假医院胸心外科主任肖宗位，被医院紧急召回，展开一场长达6个小时的生命“大救援”。01“小感冒”差点丧命“这显然不是普通的感冒。”根据张先生的症状，ICU判断，他患上了感染性心内膜炎。“用通俗的话说，感染性心内膜炎就是细菌通过血液侵犯心脏，导致心脏遭受细菌感染发炎。”肖宗位医生告诉小康妹儿，“心脏发炎可就和我们日常细菌感染不一样了，这是一种危急重症，如不即使进行抗炎治疗可能导致心脏内瓣膜穿孔，还可能造成全身多个器官功能衰竭，死亡率最高可达25%，被称为致命的感染性疾病综合征之一。”抗炎治疗效果不佳，能够拯救张先生的方法，仅剩下手术，而这，必须越快越好。ICU当即联系胸心外科，肖宗位立刻组织全科室相关医务人员、麻醉科及人工心脏相关全员到岗，为张先生开辟急救绿色通道，以最快速度将他送入手术室。小时超高难手术破解一个又一个“生命难关”可没想到，还没开始动刀，困难已接踵而至。开胸手术，需要劈开患者肋骨进行操作，所以必须要求患者躺平。而此时的张先生情况危急，一旦躺平就可能立刻因呼吸道不通畅窒息而死。不躺平就无法手术，躺平就无法呼吸。手术还没开始就已经到达“进退维谷”的阶段。怎么办？此时所有人将目光望向肖宗位医生。“只要能在直立坐姿状态下给张先生进行麻醉、插管并通氧，让机器代替人体帮助他呼吸，就可以顺利过渡了。但这需要麻醉科配合。”肖宗位医生望向麻醉医生，“可以在张先生坐姿状态完成麻醉吗？”坐姿完成麻醉，并不是一个常见的姿势。操作方式不熟悉可能导致未知的风险，可事到如今，大家只能放手一搏。胸心外科连同麻醉科临危不乱，立刻提出很多方案，最终选择将手术床放矮、医生垫高，在扶住张先生让他半坐的情况下对其进行插管麻醉。在各科室联动的精心处理下，张先生顺利以坐姿完成插管过渡到麻醉状态，手术得以开展。手术全程通过经右胸小切口全胸腔镜下微创的方式进行。主刀医生肖宗位发现经过细菌感染后，张先生的心脏极其脆弱，要在清除病变组织的同时保持心脏功能无损，必须精益求精。在数小时的精密操作下，心脏病变区域终于被成功切除，但患者心脏病变区组织脆弱，如何保证植入人工瓣膜能牢靠固定在脆弱的组织上成为最大问题。要知道，一旦患者人工瓣膜脱落，一切将功亏一篑，患者的生命将再次受到威胁。肖宗位医生选择在缝合过程中加入垫片，最后15根针同时打结，保证缝合线受力更均匀、更牢固。最终，人工瓣膜成功植入，牢牢地固定在张先生的心脏上。完成手术时已是下午五点，在这场长达6的心脏大救援中，肖宗位医生未曾休息一分一秒。但他毫无怨言，对于胸心外科医生来说，24小时不合眼都是常有的事，但只要能治病救人，一切都值得。悬壶济世、医德仁心让肖宗位医生得到患者爱戴，也受到全行业的尊重。在年中国首届医师节上，肖宗位医生获得“中国医师奖”。对肖宗位医生来说，这是一份荣誉更是一份责任，鞭策着他在治病救人的路上坚持不懈，无悔前行。———————“探科”分界线———————医院胸心外科创建于上世纪七十年代初期，在几代人的医院的“拳头科室”，为全市居民的心脏、肺部和食管健康保驾护航。今天小康妹儿就带你走进医院胸心外科，一探究竟。医院胸心外科设有床位62张，拥有独立的心脏外科重症监护室，目前，已是国家级规范化医师培训基地、成都市市级重点学科和硕士研究生培养点，在成都地区享有较高的知名度。科室现已成熟开展胸腔镜下心脏瓣膜病、先心病、肺结节（肺癌）、食管癌、纵膈肿瘤、气胸、心脏肿瘤、房颤等微创手术，主动脉瘤（主动脉夹层）手术，不停跳冠脉搭桥术，胸部肿瘤微创消融手术，先心病介入微创手术。科室年手术量约台，其中高难度4级手术占比90%。1.深低温、停循环下的心脏大血管手术：据肖宗位医生介绍，近年来，主动脉夹层等严重的心血管急症发病率激增，年手术量增加近20%。心脏大血管手术成为“刚需”。更换出现夹层的主动脉，需要心脏长时间停止跳动进行手术，但众所周知，器官没有血液供应将迅速坏死。如何让心脏停跳，又保证全身其他脏器正常运行？这时候，“深低温、停循环”技术为一切提供了可能。研究表明，低温状态会降低人体新陈代谢，也就是说，降温可以延长器官耐受缺血的时间，使代谢减速，保证组织的存活及器官功能。深低温、停循环技术是在手术室里，通过体外循环机将患者体内的血液抽出，利用变温器将血液降温，随后再将血液回输至体内，给各个部位降温，保证在心脏停跳的同时，其他器官仍能存活。据肖宗位医生介绍，目前，科室已能通过此技术将患者体温降至18℃左右，保证8~10小时的心脏大血管手术顺利进行。2.微创心脏手术：曾经的心脏手术都必须开胸、劈开胸骨进行，胸口狰狞的伤疤和恢复缓慢的问题，困扰着患者。现在，医院胸心外科开展微创心脏手术，此类手术从患者两根肋骨间进入，在不伤及骨头的情况下仅开3cm左右的空洞便可利用胸腔镜进行心脏手术。据肖宗位医生介绍，此类手术仅一个月便能基本恢复日常生活状态，较开胸手术恢复时间大大缩短。（微创心脏手术创口仅3cm）3.胸部肿瘤微创消融术肿瘤消融治疗是在各种影像技术的引导下，用一根针，将热能或微波传递至肿瘤组织内，像“导弹”一般将肿瘤在原位直接灭活。“目前消融术使用的针比签字笔笔芯还要细，最大程度上不损害患者其他器官。”肖宗位医生表示。4.精准定位下肺结节切除术肺结节的发病率10~20%左右，其中部分需要手术治疗。手术既要切除足够结节周围的肺组织，以达到根治目的，但又要保证精准保留健康的肺组织，保护患者术后肺功能。我科开展术前在CT引导下细穿刺针精准定位肺结节，术中就能做到根治要求，又能良好的保护肺功能。肺癌一体化诊疗中心：“以往治疗肺癌，患者要做手术就得到胸心外科，要化疗就要去肿瘤科，要放疗还得再去介入科……反反复复折腾，非常麻烦。”肖宗位医生告诉小康妹儿。“肺癌一体化诊疗中心”的建立，真正实现了以患者为中心。专业的医疗团队联合护理团队，一站式服务，让患者节省时间、减少周折，就在这一个病区，完成相关诊疗，建立医联体上下联动的肺癌诊治绿色通道。———————“探科”有话说———————医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。科室实力拔群，尤其是在高难度手术中实力显著。目前，配有医护人员40人，其中主任医师3人、副主任医师3人、主治医师4人、博士研究生5人，硕士研究生8人，硕士研究生导师2人，是一支集医、教、研能力于一体的综合性医疗队伍。要选择医院就诊，可