男,确诊时65岁
肝细胞癌
年8月29日
医院,医院,医院等
手术,消融,介入,靶向,免疫
病灶稳定
.1月,爸爸做完第二次手术之后三个月复查增强ct,新的结节又出来了,宣布我们再一次复发,报告说我父亲肝上多发结节,肝s6.7.8有三个低密度结节,增强之后有强化,最大的那个直径1.1厘米,这个时候我们又将面临选择。
医院见了肝胆外科的主任,有说做灌注的,有说消融的,因为距离我父亲上次生死一线的手术才几个月,我父医院,所以他被我妈妈说动去看中医,原因是,我妈妈听说,某某某四厘米的肿瘤被这个中医看好了,还有我爸爸的朋友也在他那里看肺癌,吃了中药现在都稳定。
我嗤之以鼻,百般劝阻,说肝不好更不能乱吃药,可能还会伤肝,但是爸爸妈妈坚信,想要尝试一次,于是我还是陪着他们去了。
见到那个中医的那一刻,我就知道不太靠谱,之前也有了解有其他病友通过中医缓解药物带来的副作用,但是医生斩钉截铁的说坚持喝中药,肝上结节可以消除一半,这种话太过绝对了,医院进行科学治疗,奈何爸妈经历了之前的西药、手术的痛苦经历,听到中医的话仿佛抓到了救命稻草深信不疑。
就这样爸妈按照中医的方案,坚持喝了4个月的中药,期间也有问爸爸效果,爸爸总说喝了感觉很舒服,晚上睡眠也好了,只有我知道,中药的成分里是有帮助睡眠的,但是对于病情本身是没有太大效果的。
到了下一次复查的时间,增强ct结果一出来,病灶长大了一半,我父母傻眼了,最大的那个病灶变成了2.1,另外两个也长大了1.6,而且甲胎和癌胚值都不正常了,甲胎蛋白涨到了40几,癌胚也是30几,看到指标的那一刻,我妈妈沉默了,我爸爸也很失望。
没办法,我们在没有达到手术指标的时候(我也不想再送我父亲去开腹手术)只能选择介入,开始还想消融,但是我父亲的最大那个病灶靠近肺,消融的安全系数有点低,反正说法各一,在病友群里面咨询了各位病友,我们决定医院介入科做介入。
.5月,我父亲接受了介入手术--微球介入,之前我看了很多资料,微球和普通的碘油效果差不多,但是微球的副作用稍微少点,缓慢释放化疗药对病人的心理来说稍微有点安慰,虽然价格比碘油贵很多(微球两万六),几乎自费,我们选择微球。
是因为我爸爸只有三个病灶,最大的2.1厘米,都有血管,微球可以精准到每个病灶栓塞血管投放化疗药物,手术的时候,因为我父亲血管清晰,病灶好找,也没有发现新病灶,一个多小时就完成了。我父亲没有感受到任何副作用,然后出院,一月后复查核磁。
.6月,在距离上一次介入一个月之后,我们再一次接受了普通介入,碘油栓塞加进口化疗药洛铂,看着爸爸因为连续两次介入,瘦黑瘦黑的样子,我真的于心不忍。
第二次介入的完成时间比第一次短,我爸爸还是坚强的自己走去介入室,介入做完之后,我冲进去问那个介入医生,一个很温柔的姐姐,她说从她现场做介入的超清B超看上面两个已经没有增强了,而今天也把所有的血管再次封堵了一次,再次加入了化疗药,下面这个还有强化的病灶也专门做了,喊我们放心,回去加上靶向药,这个病是个慢性病,要做好长期抗战的准备。
介入科的姐姐她抚慰了我们全家忐忑的心。这一次介入之后,我爸爸依旧没有什么副作用,除开有点疲倦之外,三天就出院回家休养,等待一个月之后的复查。
.7月,回医院复查,两个月,两次介入,该在的还在,这一次的CT结果和上一次的核磁结果相差不大,就是这一次介入并没有让三个肿瘤失去活性坏死,但是肿标正常,肝功能正常,可是因为连续两个月的折腾,血小板只有59了,医院的肝胆外科主任建议我做一次灌注,然后做的时候栓脾,可以稍微解决血小板问题。
但是我们的管床主治医生说血小板这么低,不敢做,而且去盲试灌注,何必让我父亲再去受一次皮肉之苦。于是,我决定开始直接上靶向加免疫,在我父亲确诊接近4年,反复复发之后,我们还是走上了免疫靶向的道路,没有做基因测试,直接盲试,很火的可乐组合,靶向乐卫玛的仑伐替尼+K药帕博丽珠单抗。
仑伐按照我父亲的体重,每天两粒,副作用在我父亲这里还算轻微,就是声音嘶哑,肾功能指标高高低低,血压有点高。而免疫K药,我们21天一次,每三个月一次大检查,平时就是打免疫的时候查下肿瘤标志物,肝肾功能,血常规等的小检查。
直到,10月,在我父亲服用靶向加免疫三个月的时候,我们进行了一次复查,影像稳定,甲胎正常,癌胚还是稍微偏高,但是肝癌的另外一个指标异常凝血酶开始升高,每次稳步升高50,有的医生不在意这个指标,有的医生又很看中这个指标,说我们肯定复发了,建议我换方案。
我们才开始用可乐组合三个月,就算免疫没有起效,仑伐替尼也不会这么快耐药,我没有听从医生的建议换方案,因为我父亲影像是稳定的,还是继续服用仑伐加做免疫。
.5月,在我们用药9个月之后,在我爸爸的每月小检查中,他的肿标开始升高,甲胎和癌胚值都在升高,于是我马上给我爸爸安排增强核磁,核磁结果出来,最大的那个病灶开始变化,从之前的1.2又变到了2.4,爸爸很受打击,觉得他这么努力的锻炼身体,吃饭吃药,结果癌细胞还是变化了,没有让我们喘息到一年的时间。
我不想给我父亲再一次做介入,因为在和很多病友的交流中知道,介入越多血管会受损严重,越到后面越没有效果,虽然医生再次建议我们灌注,我害怕对我父亲剩余肝再一次伤害,于是我们想到了消融,既然这三个病灶现在都开始活跃,那我们把他么消融掉。但是重庆这边的医生看了之后发现,我父亲的三个病灶有两个位置都不好,一个靠近纵膈,容易伤者肺,一个旁边有肠,也容易在消融的时候产生的热量伤到小肠,特别是我父亲这种,以前肠篓生死一线之后,医生在给我说了危险之后,说如果还是想尝试,他们可以试一下。
这种试一下,我绝对不会同意的,在经历了这么多次手术之后,我对每一个方案都是很慎重,考虑清楚了才会让我父亲去试。于是,我赶紧联系了之前通过病友介绍的医院介入科主任靳医生,把我爸爸的核磁片子全部发给他看,他很有信心的喊我们去苏州治疗,说这三个位置完全可以消融,风险不会太大,他们会做好旁边器官的保护作用。而且他们是在CT下面做消融,会看的更清楚。
安慰好我父亲,我们一家决定再次出发,决定去苏州,解决这三个紧急的病灶,再去努力一把。
.6我和我妈妈陪着我父亲来到医院介入科。
在苏州的每一天都是充满的希望的,不检查的时候我就带着我父母逛苏州的各个景点,带他们去打卡各个美食,感谢那个时候疫情也正好不太严重,检查医院完成各种检查。在这里完成了增强核磁之后,这边主治医生看了片子说位置并没有很不好,靳主任更是对远道而来的我们关怀备至,每次都笑着给我说,不担心,他觉得位置不难,大概率不会有什么风险,但是也不敢给我做保证,他一定竭尽全力。
我们星期一入院,星期二照增强核磁,星期三,主治医生先对病灶进行定位,然后星期五主任亲自手术消融,手术结果很成功。三个病灶,有活性的两个一个穿过肺消融掉了,一个在肠旁边那个其实在实际中离肠还有很远的距离,也安全的消融掉了,剩余的一个是之前消融留下的疤痕,没有活性,就在观察。
手术很成功,除开稍微有点气胸,在医院休息了两天之后,我父亲出院了。回到重庆,一周之后监测肝肾功能有点受损,毕竟做了伤害性手术,咨询了靳主任,让我父亲安心休息就好,但是我还是给他买了一点保肝的药,随着我父亲那两个病灶的消融,我父亲的甲胎蛋白,异常凝血酶,癌胚值全部都正常了,真的太神奇了,我们又继续靶向加免疫,希望能维持稳定长久一点。
现在是.11月,我父亲做完手术已经4个月了,确诊肝癌已经五年了,检查除开肾功能,血压指标高高低低,其它都维持稳定。希望这一次的稳定能持续长久一点,我们也会继续和肝癌做斗争。
也有病友建议可以尝试临床试验,我个人而言,是不会送我父亲去做临床试验的,毕竟他已经70岁了,任何的治疗都要以他的身体素质为基础,而且现在比较稳定。
但是如果对于是晚期身体健康的年轻人,我觉得可以去试一下临床试验,因为有的新药也许会带来一线生机。
希望爸爸的经验能帮助到有同样经历的肝友们,一起对抗肝癌。
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