TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:05:00
对于急性心肌梗死，大多数人认为这是老年病，年轻人极少发病。然而，近年来我们在临床上遇到不少年轻人突然发生急性心肌梗死，有些人因为没有得到及时救治而离开人世，让人扼腕叹息！这么年轻，怎么就突然发生了急性心肌梗死？好好的一个人，怎么说没就没了？当我们仔细分析他们的病情，就会发现在他们身上具有很多共同的特点：1、长期大量的吸烟发生急性心肌梗死的年轻人，大部分都具有长期的吸烟史。其中最少的烟龄亦超过15年，每天至少20-30支。大家可能都知道吸烟是肺癌发生的主要原因之一，但常常忽略吸烟对心血管的影响。目前认为，吸烟是中青年发生急性心肌梗死的最主要原因。烟草中所含的尼古丁等有害物质会造成冠状动脉血管内膜的损伤，诱发冠状动脉痉挛，激活血小板的活性，促进动脉粥样硬化的发生、发展。当出现冠脉斑块破裂时，血液中的凝血因子和血小板就会聚集、粘附在斑块破裂的位置，从而引起局部血栓形成，导致心梗的发生。2、生活压力大，长期熬夜，饮食、生活不规律，常患有“三高”随着社会经济的发展，各行各业的竞争愈发激烈，很多年轻人工作压力大，长期大量吸烟、酗酒，经常通宵熬夜玩游戏，每天大鱼大肉、暴饮暴食，缺乏体育锻炼，早早就出现了“三高”，即“高血压、高血脂及糖尿病”。这些不良的生活方式加速了年轻人的动脉粥样硬化过程。此外，上述原因可以激活交感神经系统，引起血管痉挛收缩、血压粘稠度增加，一旦出现冠状动脉斑块的破裂，就有可能导致血栓形成，堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。因此，通过戒烟戒酒、改善生活方式、避免熬夜、控制“三高”、适当运动等方法，在一定程度上可以减少年轻人发生急性心肌梗死的风险。年轻人一旦发生急性心肌梗死，如何做才能降低死亡率呢？1、当胸痛发作超过20分钟，应迅速拨打，尽早就医再次强调，时间就是心肌，时间就是生命！不要犹豫！一旦持续胸痛超过20分钟，应迅速拨打，到医院行进一步检查。由于主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等多种疾病均可以表现为胸痛，因此不建议自行服用药物，医院明确诊断后再行进一步治疗。此外，需要强调的是在心梗早期，多数患者死于恶性心律失常，救护车上有急救设备和经验丰富的急救人员，是患者安全转运的保证，因此不建议自行开车就诊。值得注意的时，要尽可能到最近医院就诊，尽早就医才是关键！2、一旦明确诊断为“急性心肌梗死”，应尽早行再灌注治疗一旦诊断为“ST段抬高型急性心肌梗死”，应尽早行再灌注治疗。目前再灌注治疗主要包括静脉溶栓和急诊介入治疗（即老百姓常说的放支架）。无论选择哪种方案，都应该在最短的时间内开通闭塞的血管，千万不要再去找熟人咨询或等其他家属商量，要当机立断，果断的接受再灌注治疗，挽救自己的生命。当然，需要强调的是，并非做介入就是要放支架，多数年轻人的冠脉血管本身狭窄并不重，只是在斑块不稳定基础上突然血栓形成导致血管闭塞。部分患者并不需要支架置入，只是通过球囊扩张或者血栓抽吸就能够获得良好的效果。因此，不要因为惧怕支架而拒绝介入治疗，延误最佳的治疗时机！医院樊延明，指导老师：魏庆民教授