TUhjnbcbe - 2024/9/14 16:20:00
6月17日上午9时，医院急诊科接到来自邻县一卫生院的紧急呼救：“医院急诊科吗？我这里有一名车祸严重创伤伤者，请马上出诊！”当班人员马上将情况汇报给科主任尹祥，得知伤者伤情严重，决定采取接力方式转送伤者，即双方救护车对向同时出发，在转运中途交接，为伤者救治节省时间。于是，两辆救护车风驰电掣，以最短最快的时间完成生命接力，当看到伤者及卫生院的诊断，院前团队意识到这将又是一场硬仗：失血性休克、右股骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸。查看伤者，发现伤者意识淡漠，测血压58/32mmHg，心率次/分，他们迅速予以抗休克、扩容、骨折固定、持续监护等治疗，同时向院方报告伤者伤情、红色预警及所需资源。与此同时，医院创伤中心立即启动创伤救治应急预案，派遣神经外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、出血介入中心、创伤骨科等相应专科的医护人员前往急诊科待命。伤者到院后，尹祥主任立即查看伤者，考虑创伤性休克，启动创伤救治MDT及绿色通道，迅速予以中心静脉置管、紧急输血、扩容等治疗，伤者血压逐渐上升，在完善相关检查后，考虑蛛网膜下腔出血、双侧多发肋骨骨折、双侧血气胸、软组织积气、多发胸腰椎骨折、双侧肩胛骨骨折、右股骨粗隆间骨折，考虑目前无明显手术指征，送入ICU进一步治疗。转入ICU后予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸腔闭式引流、纤支镜检查及肺泡灌洗术、气管切开、抗休克、抗感染、保护重要脏器等对症支持治疗，伤者生命体征逐趋平稳，期间再次出现病情变化，血氧饱和度逐步下降，考虑肺动脉栓塞及下肢静脉血栓形成，于6月24日在介入中心行肺动脉血栓碎栓术及下腔静脉滤器置入术，伤者病情稳定后转创伤骨科手术治疗，行股骨骨折切开复位内固定术，术后恢复良好。经过一段时间的康复治疗，伤者逐步恢复日常生活能力，未出现严重并发症，已于7月25日顺利出院，继续接受门诊随访和康复指导。此次创伤性休克抢救成功案例的背后，是医院创伤中心多学科团队的紧密协作和共同努力。从院前急救到院内救治，从手术处理到并发症防治，每一个环节都凝聚着医护人员的辛勤汗水，彰显了医院创伤中心的综合实力和专业水平。湖南医聊特约作者：医院陈祥程刚