外伤性血胸

首页 » 常识 » 诊断 » 2岁女童持续发烧咳嗽,医生却发现食管腐烂
TUhjnbcbe - 2024/9/16 15:36:00
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感冒发烧,咳嗽不止,到医院拍片才发现食管有异物,取出才知是一枚严重锈蚀的纽扣电池,2岁女童食管被腐蚀险穿孔,经紧急手术已无大碍。家住洪山区的雨萱(化名)今年2岁。7月10日,雨萱发热呕吐,妈妈以为是感冒发烧,止吐抗炎治疗后症状有些缓解。没过几天,雨萱又开始持续发烧、咳嗽不止、咽不下东西、精神恹恹的。7月17日,医院,听完妈妈的描述,医生拍X光胸片,发现孩子的食管上端有一粒圆形异物,形如一枚纽扣电池,建医院。医生推断,电池可能卡在患儿食道已长达一周,电池内的碱液具强烈腐蚀性,若电池一旦破溃,化学物质大量泄露、渗出,会将食管、气管腐蚀穿孔,导致食管气管瘘,甚至造成致死性大出血和重金属中毒等问题,孩子将有生命危险,当晚7点半,雨萱被紧急推进手术室。食管镜探查发现,一枚直径约1.5厘米的纽扣电池卡在食道上段,已经被腐蚀发黑,食道也被灼伤,出现肿胀、糜烂,一触碰就出血,新长出的肉芽将电池包裹,紧紧贴在食管表面,加之异物表面还附着有食物残渣,遮挡视野,无形中又增加了手术的难度。为了不伤到患儿糜烂水肿的食道,医生一点点剥离,经过多次努力,终于将这块电池取出。“取出的纽扣电池表面呈黑褐色,已经被严重腐蚀。”耳鼻咽喉科主治医师夏菲医生介绍,为防止可能还有残留的液体继续腐蚀食管,引起出血、食管气管瘘、纵膈气肿、气胸和重金属中毒等严重并发症,雨萱住进了重症监护室,接受后续观察治疗。7月21日,雨萱病情稳定,从重症监护室转入耳鼻喉科普通病房,如今生命体征平稳,顺利出院,但还需通过鼻饲管喂养一段时间。据介绍,医院一年会收治近千例吞食异物的患儿,取出的异物五花八门,有瓜子、花生等坚果类异物,还有开口别针、铁环、玩具零件、纽扣、硬币、纽扣电池等异物。夏菲提醒,1-3岁是误吞异物的高危年龄段,这种意外伤害重在预防。父母要注意避免让孩子接触带有小零件或纽扣电池的玩具,如发现孩子出现拒绝进食、呕吐、流口水等疑似异物卡喉现象,应第一时间送医。延伸阅读:4岁男童吞纽扣电池险中毒医生提醒误食异物尽快就医年1月29日讯,4岁的男童小宝出现了进食后恶心、呕吐等症状,当时家长以为是肠道不适、肠道炎,医院就诊,医生也按照消化道疾病治疗,后来孩子的病情突然加重,开始出现吞咽困难、进食呛咳等症状,医院做了胸片检查,才发现是食管异物。原来,孩子误吞了一枚2厘米大的纽扣电池。小小的电池在孩子食管入口处卡了20余天,结果食管周围已经出现了严重溃疡、狭窄,电池也被增生的肉芽紧紧包裹。如不及时将电池取出,孩子面临着食管穿孔、大出血及重金属中毒等危险!当地的医生给孩子做了胃镜,尝试在胃镜下钳取异物,科室胃镜手术做了4个多小时,异物还是没能取出来。这可急坏了孩子的父母,之后小宝在医院,医院接收他。小宝的主治医师最近参加了一次学术会,医院副院长、呼吸内科主任王洪武讲课。之后,该医生主动与王洪武联系。王洪武当即同意接收小宝前来北京救治。小宝住院后,王洪武组织多个科室专家紧急会诊,制定了妥善周密的诊疗策略。小宝上周被工作人员推进气管镜室,在全麻醉下行气管镜下治疗。经过半个多小时的紧张手术,王洪武通过硬质异物钳将异物从食管上口取出。手术过程顺利,有惊无险,术后没有发生大出血及气道撕裂等并发症。现在小宝恢复得非常好。医生提醒家长要注意什么?暑期来临,迎来孩子误食异物的高峰期,医生提醒广大家长朋友们,一定要做好儿童误食异物的预防监督工作。对3岁以下的孩子,家长们应注意把家里的能通过嘴巴吃进去的、尖锐的、有毒的、颜色鲜艳的小物品放在孩子无法接触的地方;同时,加强看管,尽量不要让孩子玩这些物品;玩玩具前,要先检查是否有零部件松散易脱落的情况;在进食时应避免嬉笑、讲话、打闹或行走、跑步。而对于年龄大一点的孩子,则需加强宣传教育,特别是孩子单独在家时,应注意教育和提醒孩子。刘伟副主任最后提醒到,发现儿童误食异物后,家长不宜自行相信一些民家的“偏方”,比如自行给孩子催吐、泻药导泻等,以免加剧对孩子的伤害。如吞食的是尖锐的物品,自行使用泻药或者是过分加剧肠蠕动,会增加尖锐物品对孩子肠道的伤害。在确认孩子吞食了异物后,或怀疑孩子吞食异物后,及时带孩子就医。来源:综合长江日报、北京晚报、中新网流程编辑:tf
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