TUhjnbcbe - 2024/9/30 15:52:00
红网时刻新闻11月1日讯（通讯员黄娇）74岁的陈爹爹患有慢性阻塞性肺疾病和肺大疱20余年，由于轻微的日常活动便会让他气短、呼吸困难，不得已，陈爹爹即使安静在家休息，也需要长期吸氧。半个多月前，陈爹爹在一阵剧烈咳嗽后突然晕倒在地。家人发现时，陈爹爹已是呼吸急促、嘴唇发紫，怎么喊也喊不醒，于是急忙拨打了。医院急诊医学科主治医师魏翠为陈爹爹进行了紧急的处理，动脉血气分析提示陈爹爹已经出现了严重的Ⅱ型呼吸衰竭，即严重缺氧与二氧化碳潴留同时存在，血压仅有90/50毫米汞柱。除了血液检查结果有异常，魏翠还发现，陈爹爹右肺呼吸音已完全消失。CT结果显示，陈爹爹右肺组织已经被压缩了约45%，老人家这是发生了气胸！处于浅昏迷、呼吸衰竭、休克状态下的陈爹爹生命危在旦夕，在接受了气管插管及胸腔闭式引流术后，他被收治入重症医学科进一步治疗。重症医学科主任伍敏益解释，正常情况下，人体的胸膜腔是密闭的，当肺组织及脏层胸膜破裂，肺、支气管内的空气进入胸膜腔导致正常肺组织被压缩，就形成了“气胸”。气胸分为自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸多是在没有任何外界因素影响（如胸外伤）而自发产生的，常见于瘦高体型的青壮年人群，一般男性多于女性。陈爹爹这种情况属于继发性气胸，好发于有慢性肺部基础疾病的中老年男性和长期吸烟的人群。陈爹爹在咳嗽时，原有的肺大疱破裂，气体进入胸腔压迫了肺组织，而多年的慢性肺部疾病使他的肺功能本就远低于常人，故而难以承受如此大面积的肺组织萎缩，就会产生呼吸困难等严重的后果。在接受了抗感染、解痉平喘、扩容升压、呼吸机辅助通气及胸腔闭式引流术等治疗，9天后，陈爹爹的肺组织膨胀良好，病情趋于稳定，拔除了气管插管和胸腔引流管。伍敏益介绍，气胸发作时患者会有不同程度的呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。无基础疾病的年轻气胸患者，往往无明显的呼吸困难，有些即使在肺组织被压缩超过80%的情况下，亦仅仅只在活动时稍稍感到胸闷；而有肺部基础疾病的患者，肺组织被轻度压缩就会产生明显的呼吸困难，严重者可发生因缺氧、呼吸衰竭而引发的多器官功能损害，危及生命。伍敏益强调，有肺部基础疾病的患者，应遵医嘱进行正确的居家康复，定期复诊。积极治疗原发病、控制症状能有效地预防气胸的发生。日常生活中应避免感冒受凉，防止肺部感染，以减少咳嗽的发生；戒烟，避免进一步损害肺表面的活性物质，增强肺部的抵抗力。提拿或高举重物、用力排便、突然的情绪起伏，如大笑、吵架等均有可能诱发气胸，市民群众应当注意避免此类情况，如剧烈运动或用力后发现胸痛、呼吸困难，应当及时就诊。