TUhjnbcbe - 2024/10/1 16:13:00
在生活中我们表示愤怒的时候，会常说“肺都要气炸了”，然而我们却需要警惕，真的是会出现“肺气炸了”的情况，那就是气胸。什么是气胸？气胸主要就是胸膜腔的负压消失，气体进入胸膜腔造成积气的状态。胸膜腔则是一个潜在的腔隙，存在于人的胸壁和肺之间，当人在进行呼吸运动的时候，通过呼吸肌主动运动，可以带动肺部扩张和收缩，胸膜腔内会有少量的浆液，可以减少呼吸时的摩擦。当因为一些原因导致外界的气体或者肺本身破裂，引起气体进入胸膜腔，这个负压就会消失，肺就不能再跟着胸壁运动，形成胸膜腔积气和肺脏萎缩的状态，出现突发性胸痛和胸闷、呼吸困难。气胸有什么类型？气胸可以分自发性、创伤性和医源性三类，一般开放性的气胸主要就是因为外伤导致胸壁损伤，造成外界气体进去，而常规意义上的气胸比较少提及这种，大部分正常人遇到的是自发性气胸，也就是因为某些原因出现肺的破裂导致的气胸。自发性的气胸又分为原发性气胸和继发性气胸，原发性气胸一般是指肺部X线检查没有什么明显病变的健康的人出现的气胸，比较多见与20-40岁的青壮年，瘦高体型的青壮年男性更高发，可能是因为瘦高的人发育过程中，身高长得比较快，但是肺实质的发育没有跟得上，胸膜腔快速延长，胸腔容积较大，胸膜顶部压力增大，造成局部负压，形成大疱。继发性气胸多发生于肺脏各种疾病，如慢性阻塞性肺疾病，多见于40岁以上的人。有什么诱因导致？一般情况下，抬举重物等动作，咳嗽、喷嚏、大笑等等都可能成为气胸的诱因，航空、潜水等作业，如果保护措施不完善的情况下，也容易因为在高压环境突然进入低压环境，出现气胸。气胸病情的轻重与肺部有无基础疾病、肺功能的状态、气胸发生的缓急、胸腔内肺压缩的程度及其压力高低等因素有关。如患者本身肺功能严重减退，即使气胸病情不严重，患者也会出现明显呼吸困难。如何治疗？气胸的治疗，主要在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。根据气胸的类型与病因，病情的轻重选择一般治疗、排气疗法或手术治疗。有部分患者气胸漏气很小，肺大疱不明显，胸膜能将这部分气体吸收掉，那么可以使用保守治疗的方法，不用太多干预。而排气治疗主要有胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流，主要根绝患者适应症选择，大多患者能通过这种方式实现肺复张。一般经内科治疗无效的气胸可以选择手术治疗，手术的治疗是治疗和预防气胸复发的最有效的手段，现在主要有胸腔镜手术和开胸手术两种方式，胸腔镜手术主要是借助胸腔镜观察胸膜内情况，将胸膜腔内肺大疱结扎、肺段切除，放置引流管，排出气体。开胸手术治疗则是直接打开胸腔，消除肺的破口，从根本上处理原发病灶，确保胸膜粘黏。远期效果都很好，大部分患者能实现根治。