外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2024/10/11 16:21:00

生气时,常有人说“气得我肺都炸了”

但其实这并不只是一句玩笑话

因为肺真的会“炸”!

临床上称为气胸

气胸这种疾病

特别爱“招惹”青少年及瘦高个男生

(我不减肥的理由又多了一个)

近日,医院胸外科

成功救治了一个因打球而肺“炸了”的患者

打个球,肺竟然“炸”了!

今年25岁的小张,瘦瘦高高,平时喜欢与好友相约一起打篮球。可前不久,意外突然发生了......

在打球过程中,小张不小心被队友撞了一下,顿时感到右侧胸口传来一阵剧痛,深呼吸时疼痛感更强。一开始小张并没有放在心上,但一个多小时过去了,胸痛的感觉丝毫没有缓解,反而还感到胸闷气短。小张心里隐隐感到不安,于是就赶紧来到医院急诊科就诊。

开展急救!实施胸腔闭式引流术

急诊医生通过叩诊,发现患者右侧胸部呼吸音低,含气量增多,于是给他做了胸部和上腹部CT检查。检查结果显示为右侧肺大疱破裂导致自发性气胸,胸膜腔内有大量气体。

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急诊医生就紧急为小张实施了胸腔闭式引流术,把进入到胸腔壁的气体引流出来,以促进肺复张。但通过持续的胸腔闭式引流后,发现胸腔闭式引流瓶水柱仍有波动,并有气泡溢出。

面对这种情况,急诊医生第一时间请来胸外科潘培川主任医师进行评估,潘主任认为小张需要在最短时间内进行胸腔镜微创手术,否则很可能会有生命危险。

紧急手术!单孔胸腔镜下微创治疗

经过胸外科团队紧急讨论之后,潘培川主任医师当机立断决定为小张行单孔胸腔镜下右侧肺尖肺大疱切除术。潘主任介绍到,单孔胸腔镜下肺大疱切除术是在微小切口下完成胸内手术的微创胸外科新技术,对术者操作技术要求较高。

△潘培川主任医师正在给患者做手术

相较于传统“开大刀”手术,其优点是所用的手术时间短,仅需十几分钟,创口仅3cm,出血比较少,对心肺功能的影响也能大大减小。术后患者痛苦更小,恢复时间也更快。

手术顺利完成后,小张的各项指标均提示正常,复查胸部CT提示治疗效果良好,3天后小张便出院了。

科普知识点

临床上的青少年气胸多是由肺大疱破裂引起的。

肺大疱形似鱼的鱼鳔,是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。由于肺大疱的疱壁较薄弱,所以当疱腔内外压力发生变化时容易破裂。

什么情况下肺大疱破裂后会导致气胸呢?常见诱因包括:剧烈运动、抬举重物、上臂高举、剧烈咳嗽、大笑、用力解大便等。如果突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难等症状,应该立即就医。

肺大疱是一种不可逆转的疾病,因此无有效的药物治疗,手术是唯一的治疗方式,但并不是所有患者都需要手术治疗,那么哪些病人需要进行手术治疗呢?

(1)肺大疱破裂引起反复出现的自发性气胸或血气胸者;

(2)巨大型肺大疱(直径D5cm)对正常肺组织产生压迫,影响患者肺功能;

(3)肺大疱引发反复感染者。

潘培川主任医师提醒:

气胸属于胸外科急症之一,可引起心律加快、血压下降,造成肺功能损害,严重时会出现呼吸衰竭、休克甚至死亡。因此,若怀疑出现气胸,建议及时就医。

气胸并不是不可避免的,除了外伤性气胸外,在日常生活中,可以通过以下方式减轻胸腔压力,预防自发性气胸的发生:

(1)戒烟;

(2)避免抬重物、剧烈咳嗽、屏气,避免过度劳累;

(3)瘦高个的人平常可以多吃点粗纤维食物;

(4)适当锻炼,但要避免剧烈运动;

(5)避免呼吸道感染。

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