外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 16:38:00
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浙江新闻客户端记者郑文通讯员医院呼吸治疗师许颖帮助一位患者做呼吸训练病房里,74岁的何进(化名)正在发脾气。灰色针织衫下,他的胸脯和腹部剧烈地起伏,一只手抓着病床一侧的护栏,另一只手时不时捶打被子,被面罩笼罩的脸上看不清表情,只听见嘴里呜呜地说着什么……他的儿子站在一旁,手足无措,满脸通红。何进是“白肺”患者,半个小时前,他刚从楼下的急诊抢救室转移至病房。因为不适应无创呼吸机,他和儿子“吵”了起来。他不明白,曾经如同空气一样存在的呼吸,为什么突然变得这么艰难。诗人萨古鲁曾说:“我沉醉于生命,在一呼一吸之间就让我沉醉。”呼吸原是人类的本能,却在这疫情三年里有了不同寻常的意义。当前,疫情感染高峰已过去,医院里的救治工作仍在有条不紊地进行,呼吸治疗是其中不可或缺的一项内容。2月4日,记医院,看看呼吸治疗师是如何“治愈”呼吸的。呼吸“失控”急需氧气“病房需要呼吸机。”下午3时半,正在呼吸病区查房的许颖接到同事电话,立刻赶过去。她是呼吸治疗科呼吸康复组组长,清瘦、干练,从业已有20多年。她手上拿着一张纸,上面罗列了正在接受呼吸治疗的患者信息,有32人,而这个数字最多的时候超过了90。这些名字后面,有的写着HF,指高流量氧疗,有的写着NIV,指无创呼吸机……等电梯的间隙,许颖告诉记者,呼吸治疗是针对呼吸功能下降的病人综合管理的过程,小到患者吸入治疗的指导,大到呼吸支持的精准操控,只要是和“呼吸”有关的事儿,都是他们的工作。呼吸治疗,听起来似乎“简单”,但实际上需要很强的专业技能——要第一时间从仪器跳动的数据中辨别出患者危与机的信号,绝不能掉以轻心。见到何进时,他正半坐在病床上,戴着储氧面罩,气喘吁吁。记者甚至能够感受到从他面罩缝隙里喷射出来的气流,夹杂着嘶嘶声。和老人问候了几句,许颖便没再说话,对着体征显示屏观察了一会:呼吸频率每分钟44次,氧饱和度82%。这是什么概念?正常成年人每分钟呼吸最多20次,氧饱和度基本在95%以上。“储氧面罩戴久了不利于后期康复,我们给您换无创呼吸机吧。”许颖说罢,便急匆匆走出病房,去寻找呼吸机。呼吸机还得自己去找?记者有点纳闷。“每天会诊量仍然很大,大家都忙不过来。”许颖边走边解释道,每台设备服务完一位病人之后都要拆掉,根据下一位病人的具体病情选择和重新组装,因为不同患者呼吸衰竭的原因不同,而不同的呼吸支持设备具备不同性能和特点,适用人群也不一样,呼吸治疗师会对每位患者进行个体化治疗。我们来到1号楼3楼,这里原来是门诊区,后来搬去了新大楼,现在有三个闲置房间暂时用来堆放呼吸机。疫情最严重的时候,这里几乎是空的,呼吸机远不够用,医院又紧急添置了许多台,现在情况好了,可调配的呼吸机绰绰有余。许颖挑好一台无创呼吸机,又找到合适的导管、面罩和过滤器,我们推着仪器一路小跑回到病房。用上呼吸机不到5分钟,何进的血氧饱和度就从84%上升到了92%。许颖正在挑选呼吸机新职业正慢慢被社会认可呼吸治疗师,许多人对这个职业知之甚少。年2月,人社部发布了16个新职业,呼吸治疗师正是其中一个。“听到这个消息的时候,我挺高兴的。”许颖说,从业多年,她有了被社会认可和需要的感觉。其实,呼吸治疗起源于北美国家,早在70多年前,美国就建立了呼吸治疗体制,在学科建设、教育培训、执业体制等方面发展较为完善。而在我国,这一行业起步较晚,医院率先成立了呼吸治疗科,目前共有49位呼吸治疗师,在全院各区域都能看到他们的身影。随着国内的呼吸治疗行业不断发展,呼吸治疗师正在逐步被公众熟知。在和许颖的交谈中,记者了解到,这波疫情期间,许多高龄患者本身患有基础疾病,在感染新冠后呼吸困难、血氧饱和度低,往往需要呼吸支持治疗,有的给予高流量吸氧,有的采取俯卧位通气,有的上无创呼吸机,情况更严重的则要进行气管插管。对许多呼吸疾病患者来说,顺畅呼吸是奢望。呼吸治疗师会在确保安全的前提下,首选创伤最小的方式进行呼吸支持。遵循这样的治疗原则,医院里有许多危重患者在没有气管插管的情况下,呼吸功能逐渐改善,病情好转。然而,大部分患者并不了解什么是呼吸治疗。“很多人以为我们是呼吸科医生,患者分不清楚呼吸科和呼吸治疗科,不过没关系,我们都是在帮助他们早日康复。”许颖淡然地说。呼吸科医生主要针对患者呼吸疾病进行疾病诊断和药物治疗,更
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