医院治疗白癜风费用 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4513569.html红网时刻新闻常德5月9日讯（通讯员吴秀英）今年60岁的余大伯有长期吸烟史，患有严重肺气肿，4月21日，他因呼吸困难来到医院肺病科一病区。接诊的副主任医师陈铭本以为就是普通的慢性阻塞性肺疾病，但入院胸部CT有了新发现——纵膈内巨大肿块（直径约6cm*5cm），严重压迫气管及上腔静脉，若不及时诊疗，将很快出现高度呼吸困难、头面部及上肢水肿。胸部CT发现纵膈内有巨大肿块。如何对肿块进行准确的鉴别诊断至关重要，在肺部阴影不能明确诊断时，医生都会建议患者，做一个肺的穿刺活检，它是诊断肺癌的“金标准”，由于余大伯肺功能极差，肿块位置很深，穿刺活检面临巨大风险。穿刺需要经过四层胸膜及多个肺大泡区域，肺大泡破裂导致气胸发生率极高，若产生张力性气胸，随时可能危及患者生命；且上腔静脉压迫患者，往往因腔静脉压力高，出血风险极大。但患者病情紧急，尽快确诊刻不容缓。面对重重困难，肺病科一病区主任郑远方立即组织全科医生进行讨论，并与患者家属耐心沟通后，做好充分的穿刺前准备工作，制定了详细的应急预案。副主任医师陈铭术中根据预设角度及深度，精准定位，成功穿刺活检取得病理组织，确诊为罕见类型肺癌（SMARCA4）。整个过程在局麻下进行，患者穿刺过程中无任何不适，穿刺后也无气胸及咯血，得到了患者及家属的高度认可，目前患者正接受肿瘤放、化疗治疗。CT引导下进行穿刺。穿刺活检技术，是利用穿刺活检针，在CT、彩超或核磁共振等影像引导下，将活检针插入到肿块内，切割极少量组织送检，以明确肿块病理性质的操作技术。与外科切除活检相比，其创伤小、风险相对偏低。肺病科一病区自年来已大量开展了经皮肺穿刺活检技术，科室还学习医院蒋永亮教授“蒋氏经皮肺穿刺法”，做到了精准穿刺、快速活检，往往是“一针到位”，均在15分钟左右完成穿刺活检，暂无一例严重并发症出现，据统计活检阳性率在95%左右。左下肺小结节，血管穿行其中，穿刺病理确诊为：机化性肺炎。右肺散在病灶，看似炎症，穿刺病理为肺腺癌。后纵膈、心脏旁结节，穿刺病理检查结果为结节病。众多血管围绕病灶，且患者合并咯血，医院未能穿刺确诊，医院肺病科一病区先行血管介入栓塞肿瘤支气管动脉，后穿刺活检，确诊为肺腺癌。发现肺部结节的患者往往非常紧张，“谈结节色变”，郑远方提醒广大肺结节病友，肺结节很常见，也并不可怕，不必过度恐慌或焦虑。若检查发现了肺结节，需至呼吸科或胸外科等专科就诊，由专业医生根据肺部CT评估良、恶性可能，并制定最佳的诊治方案。